Епідуральна анестезія

Переваги епідуральної анестезії:

1. Збереження свідомості під час операції: Жінка може брати активну участь у народженні дитини, що знижує ризик виникнення ускладнень, пов’язаних з інтубацією або аспіраційним пульмонітом.
2. Стабільність серцево-судинної системи: Поступове введення епідурального блоку запобігає різким коливанням гемодинаміки, на відміну від загальної анестезії, яка може викликати гіпертензивну відповідь.
3. Збереження рухової активності: При сенсорній блокаді зберігається рухова активність, що дає пацієнтці більшу свободу.
4. Відсутність рефлекторних реакцій на подразнення дихальних шляхів: Це особливо важливо для породіль з бронхіальною астмою.
5. Пролонгація анестезії: Можливість продовжити анестезію на будь-який період у разі ускладнень, наприклад, під час кесаревого розтину, або для знеболювання в післяопераційний період.
6. Менший ризик постпункційного головного болю: У порівнянні зі спинальною анестезією після епідуральної анестезії цей ризик значно нижчий.

Недоліки епідуральної анестезії:

1. Застій крові у венозних сплетеннях: Це може призвести до травмування епідуральних вен.
2. Ризик токсичності місцевих анестетиків: Якщо місцевий анестетик випадково вводиться у великій дозі в кровоносні судини, може виникнути токсична дія на ЦНС та серцево-судинну систему, що може спричинити судоми та колапс.
3. Ненавмисне субарахноїдальне введення: Це може призвести до серйозного спинального блоку з гіпотонією та зупинкою дихання. Перед основним введенням препарату важливо зробити тест-дозу.
4. Технічні проблеми: Частота невдач вища, ніж при спінальній анестезії, оскільки визначити епідуральний простір важче. У разі спинальної анестезії наявність спинномозкової рідини чітко вказує на правильне розташування голки.
5. Постпункційний головний біль: Ненавмисна пункція твердої мозкової оболонки може призвести до постпункційного головного болю, який посилюється при вертикальному положенні.
6. Тривалий час до початку операції: Адекватна анестезія наступає через 20-30 хвилин, тому епідуральна анестезія не підходить для термінових операцій.
7. Неадекватна аналгезія: У деяких випадках можлива мозаїчна блокада, коли анестезія не є рівномірною, що потребує додаткового коригування дози або положення катетера.
8. Неврологічні ускладнення: Можливі ушкодження нервового корінця або спинного мозку через травматизацію голкою чи катетером.

Інші ускладнення епідуральної анестезії:

• Відрив катетера
• Епідуральна гематома
• Епідуральний абсцес
• Алергічні реакції
• Хибне введення препаратів, не призначених для епідурального застосування.

Епідуральна анестезія — це потужний інструмент для знеболювання під час пологів та операцій, однак її застосування потребує уважного моніторингу та підготовки для запобігання ускладнень.