Інше тіло піхви

Інше тіло піхви – чужорідний предмет, який потрапив у просвіт вагінальної трубки через щілину. Наявність стороннього тіла у піхві проявляється симптомами вульвовагініту – білями, гіперемією присінка, печінням, кров’янистими виділеннями. При тривалому знаходженні предмета піхву можуть розвиватися пролежні, некроз тканини, виразкові процеси. Діагностика стороннього тіла піхви включає гінекологічне дослідження (піхвове або ректальне), кольпоскопію, зондування піхви, дослідження мазків. Лікування полягає у вилучення виявленого об’єкта за допомогою пальця, іригації, інструментів або оперативним шляхом.

Серед сторонніх тіл піхви, з якими стикається гінекологія у своїй практиці, можуть зустрічатися предмети, що потрапили випадково або при травмах зовнішніх геніталій, а також введені спеціально (з метою сексуального задоволення, контрацепції, переривання вагітності, проведення медичних маніпуляцій).

У дівчаток у піхву можуть виявлятися грудочки дитячої присипки, піщинки, шпильки, нитки, дрібні частини іграшок, гудзики, кнопки і т. д., що потрапили випадково або в процесі гри, витівки. У пубертатному періоді різні сторонні тіла частіше вводяться у вагіну в процесі мастурбації. У піхву статевозрілих жінок сторонні предмети потрапляють при мастурбації, спробах запобігання вагітності чи прагненні викликати мимовільний аборт, і навіть, значно рідше, під час проведення гінекологічних маніпуляцій.

Потрапивши у піхву, стороннє тіло може довго не викликати жодних розладів та патологічних симптомів. Надалі тривале подразнення слизової або приєднання мікробної інфекції супроводжується явищами кольпіту (у дівчаток – вульвовагініту): набряком вульви, гіперемією присінка, білями рідкого характеру та молочного кольору або слизово-гнійними виділеннями, іноді з наявністю домішки крові та різкого гнильного. Рясні виділення нерідко викликають мацерацію шкіри промежини та піодермію.

Висхідна інфекція може призводити до розвитку цервіциту, ендометриту, уретриту, циститу та внутрішньочеревної інфекції, спайкоутворення в малому тазі, безплідності. При знаходженні в піхву гострих предметів може статися пошкодження стінки вагіни з розвитком кровотечі, що потребує невідкладної допомоги. У важких випадках можливі поранення піхвової стінки з травмами сечового міхура, прямої кишки, органів малого таза. При тривалому знаходженні стороннього тіла у піхву можуть розвиватися пролежні, некрози та виразки тканин, стеноз піхви, сечостатеві та вагінально-прямокишкові нориці.

Наявність сторонніх тіл піхви розпізнається при гінекологічному дослідженні, огляді за допомогою дзеркал та кольпоскопії. У незаймана проводиться бімануальне ректо-абдомінальне дослідження, зондування піхви і вагіноскопія. При явищах вульвовагініту необхідне бактеріологічне дослідження мазка.

Тривалі, вперто протікають і не піддаються терапії вульвовагініти у дітей, завжди викликають у гінеколога припущення про наявність стороннього тіла в піхву. У разі підозри на міграцію стороннього тіла з піхви може знадобитися проведення оглядової рентгенографії черевної порожнини, УЗД, КТ. Проведення діагностики дозволяє з’ясувати характер стороннього тіла піхви та правильно вибрати спосіб його видалення.

Складним завданням при витяганні стороннього тіла є необхідність уникнути травмування стінок піхви і, при збереженні цноти, порушення її цілості. У типових випадках сторонній предмет може бути витягнутий із піхви пальцем, уретральними щипцями, пінцетом або затискачем з довгими вузькими брашнами, ложкою Фолькмана. При попаданні у піхву гладких, круглих предметів (кульок, намистин, гудзиків та ін.) стороннє тіло може бути виштовхнуто назовні за допомогою пальця, введеного в пряму кишку, і руки, що допомагає через черевну стінку.

Для видалення волокнистих тканин (вати, ниток) кращим способом є вагінальне промивання. У разі підозри на поранення піхви, а також виявлення предметів, що травмують, вилучення стороннього тіла виробляють в умовах операційного блоку. Наявність стенозу піхви, що перешкоджає вилученню стороннього тіла, вимагає розтину рубців. У важких випадках після видалення стороннього тіла необхідна вагінопластика. Надалі для усунення явищ вагініту проводяться спринцювання піхви, антибіотикотерапія.

Попередження попадання сторонніх тіл у піхву зводиться до уважного спостереження за дітьми, їх іграми та гігієною, правильного виховання дівчаток у сім’ях та дитячих колективах. Використання предметів, не призначених для введення у піхву, має здійснюватися строго за призначенням, а вагінальних гігієнічних та контрацептивних засобів – відповідно до інструкції. Також з метою профілактики попадання сторонніх тіл у піхву необхідне акуратне проведення гінекологічних маніпуляцій.