Синдром лютеїнізуючого неовулярного фолікула (ЛНФ) — це гормональне порушення, при якому в яєчниках формується домінантний фолікул, але не відбувається його розриву (овуляції). Це призводить до того, що фолікул не викидає яйцеклітину, а замість цього під впливом гормонів утворюється лютеїновий тіло (жовте тіло), що спричиняє порушення нормального менструального циклу.

Етіологія та патогенез

Незважаючи на те, що точні механізми розвитку ЛНФ не зовсім з’ясовані, можна визначити кілька основних чинників, які сприяють розвитку цього синдрому:

Гормональні порушення — надмірне або недостатнє вироблення деяких гормонів, зокрема прогестерону або естрогену.
Зниження чутливості яєчників до гонадотропінів (фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон), що перешкоджає нормальному процесу овуляції.
Стрес, інфекційні або хронічні захворювання, які можуть впливати на гормональний фон і функцію яєчників.

Клінічні прояви

Основні симптоми ЛНФ включають:

Нерегулярні менструації або їх відсутність.
Дисфункція менструального циклу (подовжені цикли, ановуляція).
Нездатність до зачаття через відсутність овуляції.
У деяких випадках можуть бути присутніми ознаки гіперандрогенії (акне, оволосіння за чоловічим типом), які спричиняються порушенням гормонального балансу.

Діагностика

Гормональний профіль — визначення рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), естрогенів, прогестерону, пролактину та андрогенів.
УЗД органів малого тазу — для виявлення ановуляційних фолікулів, які не розриваються, а просто перетворюються на жовте тіло.
Лабораторні дослідження — визначення рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГ) у разі необхідності для виключення вагітності.

Лікування

Лікування ЛНФ передбачає кілька варіантів терапії, що залежать від конкретних симптомів і причин розвитку порушення. Ось деякі основні підходи до лікування:

1. Гормональна терапія:

Циклічна гормональна терапія з використанням естрогенів і прогестерону для нормалізації менструального циклу та стимуляції овуляції.
Гестагени (наприклад, норколут, 17-ОПК, оргаметрил) — для корекції дефіциту прогестерону та відновлення циклічності менструацій.
Стимулятори овуляції, такі як кломіфен або клостильбегіт, які допомагають стимулювати овуляцію у жінок з ановуляцією.
При гіперандрогенії (підвищенні рівня андрогенів) застосовуються глюкокортикоїди.

2. Фізіотерапія та санаторно-курортне лікування:

Фізіотерапевтичні методи для стимуляції гіпоталамо-гіпофізарної системи, зокрема мікрохвильова терапія, УВЧ-терапія, електрофорез.
Санаторно-курортне лікування, що включає грязе-, озокерито- та парафінотерапію, що допомагають зняти запальні процеси і поліпшити кровообіг в органах малого таза.

3. Лікування супутніх захворювань:

Лікування інфекційних або запальних захворювань, які можуть погіршувати гормональний фон і призводити до порушень овуляції.
Зниження стресу та поліпшення загального фізичного стану жінки через регулярну фізичну активність та правильне харчування.

4. Хірургічне лікування:

У разі відсутності ефекту від консервативної терапії може бути рекомендовано хірургічне втручання, таке як лапароскопія для діагностики та лікування яєчникових порушень.

Прогноз

Завдяки сучасним методам лікування багато жінок з синдромом лютеїнізуючого неовулярного фолікула можуть відновити нормальний менструальний цикл і зачаття. У разі своєчасного звернення до лікаря та правильного підбору терапії, результат лікування зазвичай позитивний.

Підсумок

ЛНФ є досить поширеним синдромом, що порушує нормальну овуляцію і менструальний цикл. Лікування цього синдрому є індивідуальним і включає гормональну терапію, фізіотерапевтичні методи та, у разі потреби, хірургічне втручання. Терапевтичний підхід має бути комплексним і направленим на нормалізацію гормонального фону та відновлення овуляції.