Нирковокам’яна хвороба

Нирковокам’яна хвороба зустрічається у 02-07% вагітних.
Одним з основних симптомів захворювання є ниркова колька Біль буває різної інтенсивності, зазвичай він переймоподібний. Поперекові м’язи напружені, симптом Пастернацького з боку конкременту позитивний. Характерні загальноклінічні симптоми: лихоманка, нудота, блювання, здуття живота, дизуричні явища. У сечі визначають еритроцитурію, а під час нападу гематурію. У разі приєднання інфекції з’являються піурія, висока температура тіла, озноб.
Діагностика ґрунтується на даних анамнезу, результатах дослідження сечі, крові та УЗД нирок. Рентгенологічне дослідження виробляють лише життєвим показанням при підозрі на блокування сечоводу конкрементом. Показано також усі ті діагностичні заходи, які проводять при пієлонефриті.
Неускладнена пієлонефритом або нефропатією нирковокам’яна хвороба не надає несприятливого впливу протягом вагітності, пологів та розвитку плода. Приєднання інфекції сечовивідних шляхів (2/3 випадків) або пізнього гестозу (15% випадків) може викликати загрозу переривання вагітності або передчасних пологів.
Нирковокам’яна хвороба зазвичай не є протипоказанням до пролонгування вагітності. Виношування вагітності протипоказане лише при нирковій недостатності.
Лікування. Рясне питво (понад 2,5 л на добу) для підтримки інтенсивного виділення сечі, дієта в залежності від характеру порушення мінерального обміну. Для профілактики седиментації (випадання солей в осад) та каменеутворення впливають на рН сечі: при оксалатурії рекомендують слабомінералізовані води (ессентуки №20, нафтуся), при уратрії – ессентуки №4 та 17, смирнівську, слов’янську, боржомі; при фосфатурії – доломітовий нарзан, арзні, нафтусю).
Призначають спазмолітичні препарати (но-шпа, баралгін, сульфат атропіну, а також цистенол, уролесан) і вітамінотерапію (особливо ретинол). При приєднанні інфекції застосовують антибіотики та хіміопрепарати за загальними принципами лікування пієлонефриту.
Показанням до оперативного втручання може бути напад ниркової коліки, що не купується, анурія, септичний стан.
Застосування наркотичних анальгетиків не рекомендують, не показані теплові процедури (ванни, грілки).