Ниткоподібна бородавка

Ниткоподібна бородавка (Акрохорд) – витягнуте утворення еластичної консистенції розміром 5-6 мм. Виникає на шкірі обличчя та шиї, під молочними залозами та в пахвових западинах. Ниткоподібні бородавки обумовлені вірусом папіломи людини та схильні до поширення на сусідні ділянки тіла. Діагностика ґрунтується на даних дерматологічного огляду та дерматоскопії. У лікуванні поряд з видаленням ниткоподібних бородавок шляхом кріотерапії, електрокоагуляції, лазерного та хірургічного висічення рекомендовано терапію ВПЛ.

Ниткоподібні бородавки можуть зустрічатися в будь-якому віці, але частіше вони виявляються у людей похилого віку. За даними деяких досліджень, близько половини людей старше 50 років мають ниткоподібні бородавки. Разом із такими новоутвореннями шкіри, як папіломи, інші види бородавок та кондиломи, ниткоподібні бородавки є проявом ВПЛ. Інфікування вірусом може статися через подряпини і мікротріщини, що є на шкірі. Тому люди із сухою шкірою більш схильні до зараження ВПЛ та появи ниткоподібних бородавок.

Клінічна дерматологія зазначає, що цей вид бородавок часто виникає на тлі будь-яких гормональних змін. Вони можуть з’явитися під час вагітності, під час клімаксу, при ожирінні, цукровому діабеті. Серед жінок молодого віку ниткоподібні бородавки найчастіше зустрічаються на фоні дисфункції яєчників та при інфантилізмі.

Ниткоподібна бородавка з’являється на незміненій шкірі у вигляді жовтуватої шишечки. У міру зростання вона витягується, перетворюючись на довгасте освіту, що ніби звисає на ніжці. Бородавка має еластичну та щільну консистенцію, її типова довжина не перевищує 5-6 мм, але вона може доходити і до 1 см. У деяких випадках поряд з’являється кілька бородавок, зростаючись між собою, вони трансформуються в єдину освіту у вигляді цвітної капусти або гребінця півня . За кольором акрохорд часто не відрізняються від нормальної шкіри, але можуть мати забарвлення різної інтенсивності аж до темно-коричневого кольору.

Зазвичай ниткоподібні бородавки локалізуються на обличчі, повіках, підборідді, навколо рота, області губ і носа. Поодинокі акрохорди зустрічаються в пахвових областях, у жінок – під молочними залозами.

Ниткоподібні бородавки не схильні до малігнізації, але їх травмування може призвести до її запалення та сприяє поширенню ВПЛ на інші ділянки шкіри, де в подальшому утворюються нові бородавки. При випадковому відриві ниткоподібної бородавки на її місці зростає нова. Мимовільне зникнення цього виду бородавок відзначається лише в окремих випадках. Іноді спостерігається зроговіння бородавки та її трансформація у шкірний ріг.

Діагностика новоутворення проводиться на консультації дерматолога. Для підтвердження діагнозу лікареві, як правило, достатньо огляду та дерматоскопії. При дослідженні бородавки під збільшенням у ниткоподібних розростаннях виявляється тромбування судин та ангіопатія, що свідчить про вірусний генез освіти. Для підтвердження інфікованості пацієнта ВПЛ проводять визначення вірусу методом ПЛР. В окремих випадках може бути потрібна біопсія з гістологічним дослідженням тканин бородавки. Ниткоподібну бородавку диференціюють від родимки, звичайної бородавки, папіломи, фіброми на ніжці.

Щоб уникнути травмування ниткоподібної бородавки та поширення ВПЛ пацієнтам слід дотримуватися деяких обережностей. При локалізації освіти в ділянці шиї необхідно виключити носіння одягу з тісним коміром, що подразнюють шкіру вовняні або синтетичні шарфи, великі та важкі намисто. При розташуванні ниткоподібної бородавки на обличчі не рекомендується використання скрабів, що підсушують косметичних масок, спиртових лосьйонів, проведення дермабразії або пілінгу обличчя, проходження масажу обличчя.

Часте травмування ниткоподібної бородавки, небезпека поширення вірусу та виникнення нових утворень, а також бажання пацієнта позбутися бородавки, як від косметичного дефекту, є показаннями для видалення бородавки. Для попередження поширення ВПЛ організмом видалення необхідно поєднувати з курсом противірусної терапії.

Хірургічне висічення бородавки може призвести до утворення рубця. Враховуючи локалізацію на обличчі, невеликий розмір та доброякісний характер освіти, такий спосіб видалення практично не застосовується. Кріодеструкція бородавки проводиться рідким азотом, після чого на її місці утворюється скоринка. Важливо не травмувати її і дочекатися, поки вона відпаде самостійно, тоді на місці видалення не залишиться шраму. Видалення ниткоподібної бородавки може бути здійснено електрокоагуляцією або радіохвильовим методом. Одним з кращих способів є видалення бородавок лазером, яке не залишає помітного сліду від видалення та перешкоджає поширенню вірусу на навколишні тканини.