Опущення брів

Опущення брів – Зміна положення бровної дуги, що характеризується її зсувом вниз, а також переміщенням шкіри і підшкірної клітковини брови в зону верхньої повіки, що супроводжується появою на ньому надмірної, «зайвої» шкіри. Опущення брів може бути генетично успадкованою рисою чи результатом вікових змін тканин чола. І в тому і в іншому випадку опущення брів, зморшки в ділянці перенісся і чола змінюють вираз обличчя, надаючи йому стомлений, похмурий вигляд. Крім того, нависання шкіри верхніх повік у результаті опущення брів створює візуальну перешкоду та обмежує поля зору.

Опущення брів – Зміна положення бровної дуги, що характеризується її зсувом вниз, а також переміщенням шкіри і підшкірної клітковини брови в зону верхньої повіки, що супроводжується появою на ньому надмірної, «зайвої» шкіри. Опущення брів може бути генетично успадкованою рисою чи результатом вікових змін тканин чола. І в тому і в іншому випадку опущення брів, зморшки в ділянці перенісся і чола змінюють вираз обличчя, надаючи йому стомлений, похмурий вигляд. Крім того, нависання шкіри верхніх повік у результаті опущення брів створює візуальну перешкоду та обмежує поля зору.

Основними рисами, властивими лобі в молодості, є рівний контур, відсутність складок і зморшок, гарний тургор та еластичність тканин. При цьому брови розташовуються на одному рівні з краєм очниці або трохи вище за нього, а їх максимально висока точка знаходиться в інтервалі між зовнішнім кутом ока і боковим краєм райдужної оболонки. Переважне розташування чоловічих брів – горизонтальніше, на рівні краю очниці.

Вікові зміни навколишніх тканин призводять до опущення брів і негативно впливають на естетику обличчя. Опущення брів характеризується їх повним або частковим усуненням нижче верхнього рівня орбіти, скороченням відстані між нижнім краєм брови і верхнім війним краєм, розслабленістю та зниженням тургору м’яких тканин скроневої та лобової областей.

До опущення брів можуть призводити атрофія або гравітаційні зміни тканин, уроджена гіпереластичність сполучної тканини, а також ушкодження лобової гілки лицевого нерва. Опущення брів при цьому нерідко буває асиметричним, сильніше вираженим за обличчя з більш зниженим м’язовим тонусом.

Вікове старіння зони чола та брів не обмежується лише змінами шкіри, субдермального та жирового шару, але також зачіпає м’язи, зв’язковий апарат, кістки, в яких згодом розвиваються дегенеративні процеси. Причини цього криються в морфофункціональних змінах, пов’язаних з віковою атрофією, що проявляються глибокими горизонтальними зморшками та борознами на шкірі чола. Розвиток зморшок цієї області відбувається внаслідок тривалої гіперактивності м’язів очних ямок (m. orbicularis oculi), чола (m. frontalis) та перенісся (m. corrugator).

Несприятливі впливи довкілля (забруднення, інсоляція та інших.) також викликають появу зморшок, пігментації, судинного малюнка. Всебічна оцінка наявних змін необхідна для безпечного та оптимального омолодження цієї зони обличчя.

Зміни прогресують із віком, доставляючи людині психологічний дискомфорт та незадоволення своєю зовнішністю. І хоча немає строгих стандартів положення, конфігурації, довжини і ширини брів, більшість людей воліє мати високо підняті чи розташовані брови. Тому багато пацієнтів, не бажаючи миритися зі старінням чола і брів, втратою гармонійних і молодих рис зовнішності, вдаються до різних методик, що омолоджують.

Сучасна косметологія та пластична хірургія пропонує безліч варіантів вирішення проблеми опущення брів.

Пластичні операції з підтяжки чола та брів спрямовані на усунення опущення (птозу) м’яких тканин брів, лоба, скроневої області, що у свою чергу запобігає або усуває горизонтальні зморшки лоба та поздовжні зморшки області перенісся, надлишок шкіри в області верхньої повіки.

Вибір методу пластики чола і брів визначається рівнем опущення тканин лобової та скроневої області, кількістю зморшок в області чола та перенісся, а також розташуванням лінії росту волосся. Залежно від цих факторів при проблемі опущення брів пропонується проведення скроневого ліфтингу, ендоскопічного ліфтингу чола та брів, класичного («коронарного») ліфтингу, а також підтяжки верхньої 1/3 особи.

Методика скроневого ліфтингу призначена для пацієнтів середнього та старшого віку, які мають ізольоване опущення зовнішньої третини брови та тканин скроневої області.

Проведення ендоскопічного ліфтингу при опущенні брів показано двом категоріям пацієнтів:

• середнього віку, що має виражений птоз брів та надлишковий птоз на скронях;
• старшого віку, що має виражений птоз брів, зморшки чола та перенісся, а також виражені зміни шкіри обличчя та шиї.

Найбільш ефективним є поєднання ендоскопічного ліфтингу з проведенням консервативної пластики повік. У ході проведення ендоскопічного ліфтингу здійснюється редукція м’язів міжбровної та лобової ділянок, що супроводжується розгладжуванням зморшок в ділянці чола. Операційні розрізи довжиною 1 см у кількості 3-5 штук виконуються у волосистій частині голови.

Виконання класичного (коронарного) ліфтингу чола та брів показано для пацієнтів середньої та старшої вікової груп, що мають виражені зморшки у міжбровній та лобній ділянці, птоз верхньої 1/3 особи, опущення брів та тканин скроневої області, виражену асиметрію брів. За допомогою коронарного ліфтингу можливе розправлення та підйом контуру брів, розгладжування тканин скроневої та лобової областей. Ця операція ідеально підходить пацієнтам, які мають низький лоб та виражені зморшки.

Дані методики протягом останніх років зарекомендували себе високими косметичними та функціональними результатами. Підняті над очима брови не тільки надають молодшого вигляду особі, а й не втрачають своєї мімічної функції.

Серед інших хірургічних методик, що вирішують проблему опущення брів, також застосовується підтяжка брів, що здійснюється через розріз над бровою. Недоліком даної методики є помітний рубець, що залишається після пластики, що робить її застосування все більш рідкісним.

Проведення транспальпебральної (через верхню повіку) фіксації брови може виконуватися в ході проведення операції з верхньої блефаропластики.

При незначно вираженому опущенні повік у поєднанні з вираженими зморшками перенісся вдаються до проведення транспальпебрального (через верхню повіку) висічення м’язів надперенесення.

Альтернативою хірургічним методикам вирішення проблеми опущення брів служать процедури з введення препаратів, що містять ботулотоксин, що блокують передачу нервово-м’язових імпульсів і обмежують рухливість м’язів верхньої 1/3 особи (Ботокс, Діспорт, Ксеомін, Лантокс, Релатокс і Релатокс). Проте ці процедури підтримки досягнутого ефекту вимагають періодичного повторення ін’єкцій.

Проведення лазерних та хімічних пілінгів часто використовується як додаткове лікування, що дозволяє досягти кращих результатів під час проведення основного курсу.