Петльова трансверзостома — це тимчасове виведення петлі поперечної ободової кишки через черевну стінку для відведення калових мас. Виконується при необхідності декомпресії або відновлення після травм, інфекцій, хірургічних втручань у тазовій області. Нижче наведено ключові аспекти процедури.

Показання та переваги

Основні показання:
- Декомпресія при обструкції кишківника.
- Захист анастомозу після низької резекції прямої кишки.
- Тяжкі запальні захворювання (наприклад, дивертикуліт).
Переваги лівобічного розташування:
- Зберігає праву половину товстої кишки для майбутніх обхідних анастомозів.
- Краща абсорбція рідини в лівій частині.

Фізіологічні наслідки

Калові маси містять більше рідини порівняно з сигмостомою, що ускладнює регулювання випорожнень.
Моторика відключеної ділянки кишки зберігається, але без чіткого паттерну.

Хірургічна техніка

Розріз: Поперечний розріз ліворуч від середньої лінії, на 6 см вище пупка.
Ідентифікація анатомічних ознак:

М’язові стрічки, гаустри, взаємозв’язок із сальником.

Мобілізація кишки:

Відділення сальника на 8–10 см.
Створення вікна у брижі для проведення петлі.

Фіксація:

Виведення петлі через дефект сальника.
Використання скляної палички або мостика для підтримки.

Формування стоми:

Поздовжній розріз передньої стінки кишки.
Підшивання слизової оболонки до шкіри.

Ускладнення та профілактика

Ранні:
- Ішемія кишкової петлі (профілактика: адекватний розмір отвору).
- Недостатнє відведення калу.
Пізні:
- Пролапс кишки.
- Грижі (мінімізуються щільним закриттям фасції).

Особливості догляду

Калоприймачі: Використовуються спеціальні мішки з урахуванням рідкого характеру випорожнень.
Реабілітація: Планове закриття стоми через 3–6 місяців після відновлення функції нижніх відділів.

Для успішного результату критично важливими є точне розташування стоми (позначається напередодні операції у положенні стоячи) та дотримання етапів хірургічної техніки.