Пізні вугри

Пізні вугри (вугри дорослих) – вугрові висипання, які виникли у дорослому віці або зберігаються у пацієнта після 25 років. Їх виникнення може бути обумовлено ендокринологічним збоєм, порушеннями у роботі шлунково-кишкового тракту, застосуванням гормональних препаратів, генетичною схильністю. Тому в діагностиці велика увага приділяється не тільки дерматологічному огляду висипів, але й додатковому обстеженню пацієнта для виявлення можливої ​​причини появи вугрів. До методів лікування пізніх вугрів відносяться препарати цинку, вітамін А, антибіотикотерапія, фізіотерапія, мезотерапія.

Зазвичай вугри, які є великою проблемою у підлітковому віці, до 20 років поступово минають. Лише в деяких людей вони залишаються або виникають знову після певної перерви. Дані досліджень, які проводить клінічна дерматологія, говорять про те, що приблизно 3% чоловіків та 5% жінок віком 40-50 років мають акне. Пізні вугри можуть зустрічатися і в старшому віці.

У чоловіків, які мають додаткову Y-хромосому, спостерігаються нагромаджені або кулясті пізні вугри, що рецидивують протягом усього життя. Вони часто з’являються на тлі себореї та локалізуються на всій поверхні шкіри, крім стоп та долонь. Такі вугри схильні до рубцювання та утворення келоїдних рубців. Крім генетичної схильності, пізні вугри можуть бути обумовлені певним гормональним дисбалансом в організмі. Так, у жінок їх виникнення, як правило, пов’язане з підвищеним рівнем андрогенів. При цьому можуть спостерігатися порушення менструального циклу, гірсутизм, ожиріння за чоловічим типом, ановуляторні цикли, безпліддя.

У свою чергу, гіперандрогенія у жінок може бути пов’язана з різними ендокринними порушеннями: дисфункцією яєчників, цукровим діабетом, адрено-генітальним синдромом. Нерідко пізні вугри відзначаються під час клімаксу. За винятком ендокринної патології підвищення андрогенів пов’язують із надмірною активністю ферментів, що збільшують вміст вільного тестостерону.

Ще однією причиною появи вугрів у дорослому віці може бути використання анаболічних стероїдів, тривале застосування андрогенів або глюкокортикостероїдів із лікувальною метою. Вживання даних препаратів призводить до підвищення рівня андрогенів та надлишкової продукції шкірного сала. Захворювання органів травлення та дисбактеріоз кишечника також можуть стати причиною пізніх вугрів.

При зверненні пацієнта з пізніми вуграми до дерматолога лікар обов’язково проводить ретельний збір анамнестичних даних виявлення причини їх появи. Проводиться візуальний огляд висипів та їх дослідження із збільшенням – дерматоскопія. Відокремлюваних елементів досліджується шляхом бакпосіву.

При необхідності пацієнт направляється на консультацію до гастроентеролога або ендокринолога. Проводиться аналіз калу на дисбактеріоз. Жінкам з пізніми вуграми рекомендовано консультацію гінеколога, дослідження рівня тестостерону та жіночих статевих гормонів, УЗД матки та придатків.

При виявленні пізніх вугрів потрібне комплексне лікування. Застосовують засоби, що зменшують жирність шкіри: препарати цинку та сірки, великі дози вітаміну А. Для зменшення запальних явищ проводиться місцева або загальна антибіотикотерапія. Місцеве застосування антибіотиків вважається нешкідливішим, проте воно не завжди досить ефективно. Додатково можливе використання фізіотерапевтичних методів, що зменшують запальні процеси. До них належать: УВЧ, лікарський електрофорез, фонофорез, магнітотерапія. Проводиться лікування акне лазером, фототерапія, озонотерапія та кріотерапія акне. Для гормональної корекції у жінок використовують препарати оральної контрацепції.

Проблемна шкіра обличчя потребує постійного догляду, регулярного чищення обличчя та застосування косметичних масок. Активно використовується мезотерапія та кріомасаж.