Пошкодження ахіллового сухожилля

Пошкодження ахіллового сухожилля – це повне або часткове порушення цілісності сухожилля литкового та камбаловидного м’язів, розташованого по задній поверхні гомілковостопного суглоба та нижньої третини гомілки. До симптомів розриву ахіллового сухожилля відносяться різкий біль, набряклість, обмеження рухів у стопі, пальпаторне виявлення “провалу” в ділянці ахілла. Діагностика здійснюється переважно за результатами огляду травматолога. Додатково може проводитися МРТ чи УЗД. Лікування – оперативне або черезшкірне зшивання сухожилля з іммобілізацією стопи на 1 міс.

Пошкодження ахіллового сухожилля – Одна з найбільш поширених закритих травм м’яких тканин гомілки. Найчастіше спостерігається в осіб віком від 30 до 50 років, які нерідко ведуть активний спосіб життя або в минулому займалися спортом. На відміну від травм більшості інших сухожиль, пошкодження ахіллового сухожилля практично завжди буває повним.

Хоча причиною розриву ахілового сухожилля може бути пряма травма (наприклад, удар ногою або палицею в область сухожилля), частіше сухожилля розривається через різке скорочення литкового та камбаловидного м’язів (при стрибку, на початку бігу або внаслідок надмірного тильного згинання стопи при падінні з висоти). ). Імовірність пошкодження ахіллового сухожилля збільшується при «холодному» старті – різкому початку фізичного навантаження без попереднього розігріву м’язів. Зазвичай розрив ахіллового сухожилля відбувається на тлі повторних мікротравм, обумовлених надмірним навантаженням.

Ахіллове сухожилля – велике сухожилля, утворене сухожильними волокнами камбаловидного та литкового м’язів. Воно піднімає п’яту, коли людина робить крок і опускає передню частину стопу на землю, після того, як п’ята стосується опори. Без цього сухожилля людина не може бігати, вставати на шкарпетки і підніматися східцями. У своїй нижній частині сухожилля кріпиться до пагорба кістки п’яти. Між сухожиллям і кісткою п’яти розташована слизова сумка, яка дозволяє зменшити тертя волокон сухожилля про кістку під час рухів.

Характерним симптомом розриву ахіллового сухожилля є гострий біль у ділянці пошкодження, який пацієнти порівнюють з больовими відчуттями від удару або порізу. Область сухожилля набрякла. При промацуванні задньої поверхні гомілки виявляється «провал», розташований на 4-5 сантиметрів вище місця прикріплення ахілла до кістки п’яти. Хворий з розривом ахіллового сухожилля не може зігнути стопу у бік підошви або стати на шкарпетки. У разі застарілого пошкодження ахіллового сухожилля на додаток до перелічених симптомів визначається атрофія м’язів гомілки (хвора гомілка зменшується в обсязі порівняно зі здоровою).

Діагноз виставляється лікарем-травматологом на підставі клінічних симптомів. Іноді під час обстеження проводиться УЗД або магнітно-резонансне дослідження для уточнення поширеності ушкодження та вираженості патологічних змін ахілла.

При розриві сухожилля утворюється діастаз (відстань) між його пошкодженими кінцями, тому самостійного відновлення ахілла не відбувається. Показано оперативне лікування у відділенні травматології та ортопедії. При свіжих розривах ахіллового сухожилля (давність травми – не більше 2 тижнів) можливе застосування закритого черезшкірного шва. Сухожилля зшивають без розрізу через шкіру та накладають гіпсову пов’язку терміном на 1 місяць. Після цього терміну шви знімають, а потім накладають гіпс терміном ще на 1 місяць.

При застарілих розривах та попередніх хворобах сухожилля (тендініти, тенденози) ушкодження ушивають відкритим способом. Для досягнення найкращих результатів виконують пластику сухожилля. У разі пошкодження ахіллового сухожилля в осіб, робота яких пов’язана з постійним інтенсивним фізичним навантаженням на ноги (танцюристи, циркові артисти, професійні спортсмени) можливе зміцнення ахілла смужкою власної фасції стегна. Після ушивання сухожилля накладають гіпсову пов’язку терміном 6 тижнів. Потім призначають лікувальну фізкультуру та дозволяють ходити з паличкою. Цілком навантажувати ногу можна через 8-9 тижнів з моменту операції.