Пошкодження зв’язок верхньої кінцівки

Пошкодження зв’язок верхньої кінцівки – група досить поширених травм, до якої входять пошкодження обертальної манжети плеча, пошкодження зв’язок ліктьового та променево-зап’ясткового суглоба та дрібних суглобів кисті. Одними з найпоширеніших травм цієї групи є ушкодження обертальної манжети плеча та ушкодження зв’язок променево-зап’ясткового суглоба. Симптоми залежать від виду ушкодження та його локалізації. В основному це біль, набряклість та обмеження довільних рухів у пошкодженій ділянці. Ушкодження зв’язок верхньої кінцівки діагностується травматологом. Для виключення переломів можна призначити рентгенологічне дослідження. Лікування полягає у фіксації травмованої ділянки верхньої кінцівки шляхом накладання гіпсової шини.

Пошкодження зв’язок верхньої кінцівки – група досить поширених травм, до якої входять пошкодження обертальної манжети плеча, пошкодження зв’язок ліктьового та променево-зап’ясткового суглоба та дрібних суглобів кисті.

Під назвою «обертальна манжета плеча» в травматології мають на увазі групу сухожиль, розташованих в області плечового суглоба (сухожилля підлопаткового, малого круглого, підостного і надостного м’язів). Функція цієї групи сухожилля – забезпечення рухливості та стабільності плечового суглоба.

Пошкодження обертальної манжети плеча – одне з найпоширеніших і найважчих ушкоджень зв’язок верхньої кінцівки. Воно може бути частковим або повним, травматичним чи дегенеративним. Причина травматичного розриву обертальної манжети плеча – надмірна напруга м’язів під час падіння на руку. Рідше за сухожилля пошкоджуються в результаті прямого удару по плечовому суглобу.

Дегенеративні ушкодження сухожиль можуть виникати навіть при невеликій травмі. На відміну від травматичного розриву, основною причиною в даному випадку є зміна структури сухожилля внаслідок порушення трофіки, повторних мікротравм або уродженої слабкості сполучної тканини.

Пацієнт з розривом обертальної манжети плеча пред’являє скарги на біль, найчастіше – на верхньобоковій поверхні плеча, в області прикріплення сухожилля дельтоподібного м’яза. При частковому пошкодженні обертальної манжети плеча об’єм рухів у суглобі збережено, болі посилюються при відведенні руки убік. У разі повного розриву обертальної манжети плеча об’єм рухів у суглобі зменшується, хворий відчуває труднощі під час підняття випрямленої руки.

При застарілому розриві сухожилля головка плечової кістки поступово «іде» у стан підвивиху. Розвиваються дегенеративні зміни у плечовому суглобі. Рухи рукою стають ще обмеженішими. Розриви обертальної манжети плеча можуть ускладнюватись ураженням розташованих поблизу нервів плечового сплетення та запаленням сухожильної сумки під акроміальним відростком лопатки (подакроміальним бурситом).

Лікування пошкоджень обертальної манжети плеча

При частковому пошкодженні обертальної манжети плеча показано консервативне лікування – іммобілізація на шині, що відводить, протягом 3 тижнів, ЛФК і фізіолікування. Повний розрив обертальної манжети плеча є показанням до операції з подальшим накладенням шини, що відводить.

Рідко зустрічається вид ушкодження зв’язок верхніх кінцівок. Як правило, надриви та розриви колатеральних зв’язок поєднуються з розривом капсули суглоба та відривними переломами. Ліктьовий суглоб набряклий, збільшений обсягом через скупчення крові. У положенні розгинання визначається надмірна бічна рухливість. Лікування – пункції ліктьового суглоба, іммобілізації задньою гіпсовою шиною терміном на 3 тижні, ЛФК та ​​фізіолікування.

Досить поширений різновид ушкодження зв’язок верхніх кінцівок. Найчастіше зустрічається пошкодження бічного зв’язування, розташованого з боку ліктьової кістки. Причиною стає падіння з опорою на витягнуту руку. Виявляється болючість при рухах, набряк тильної та бічної поверхні суглоба.

Зап’ястя на тиждень фіксують гіпсовою шиною. Потім призначають фізіолікування.

Надрив зв’язок I п’ястно-фалангового суглоба, розташованого в основі великого пальця, відбувається при ударі, сила якого спрямована по осі пальця (удар на пальці або падіння з упором на випрямлений палець). Пацієнт пред’являє скарги на біль у підставі пальця, що посилюється при рухах, особливо – при відведенні пальця убік. Область ушкодження набрякла.

Лікування полягає в тому, що травматолог фіксують палець гіпсовою шиною на 10 днів. Потім призначають фізіолікування.

Причиною травми зазвичай стає різке чи насильницьке бічне рух пальця. Пацієнт скаржиться на біль при рухах та набряк у ділянці ушкодження. Лікування – гіпсова шина терміном 10 днів, фізіопроцедури.