Рак влагалища

Симптоми і ознаки

Рак піхви – це зазвичай плоскоклітинний рак, частіше зустрічається у жінок старше 60 років. Найбільш загальним симптомом є патологічне вагінальна кровотеча. Діагноз ставиться на підставі біопсії.

Лікування при ранніх стадіях – гістеректомія з вагінектоміей і видаленням лімфатичних вузлів; променева терапія призначається при інших формах раку.

У США рак піхви зустрічається в 15% випадків у пацієнток з гінекологічним раком. Середній вік, при якому діагностується це захворювання, становить 60-65 років. До факторів ризику відносяться папіломавірусна інфекція та цервікальний або вульварного рак. Рідкісною формою є світлоклітинний аденокарцинома піхви, яка діагностується у віці близько 19 років.

У більшості пацієнтів (95%) первинний рак піхви представлений плоскоклітинний рак; інші форми представлені у вигляді первинної та вторинної аденокарциноми, вторинного плоскоклітинного раку ( у жінок літнього віку), світлоклітинну аденокарциноми (у молодих жінок) і меланоми. Найбільш поширена піхвова саркома, ботріоідние саркома (ембріональна рабдоміосаркома) з піком діагностики у віці Злет.

Найчастіше рак піхви зустрічається у верхній третині задньої стінки піхви. Рак може поширитися по протягу (у місцеві паравагінальним тканини, сечовий міхур або пряму кишку), через пахові лімфатичні вузли поразка проникає в нижні відділи піхви, або є гематогенний шлях поширення пухлини.

Більшість пацієнток скаржаться на наявність патологічного вагінального кровотечі: постменопаузального, посткоітапьного або міжменструальної. У деяких пацієнток спостерігаються водянисті вагінальні виділення або діаспорян. У деяких пацієнток відзначається безсимптомний перебіг захворювання, ураження виявляється при простому огляді органів тазу або оцінці патологічного мазка за Папаніколау. Наявність пузирновлагаліщних або ректально-вагінальних свищів є проявом занедбаних стадій захворювання.

Діагностика

Зазвичай виконують біопсію з ділянок пухлини, але іноді необхідно широке місцеве висічення тканини. Стадії раку визначаються на підставі клінічних даних, грунтуються насамперед на результатах загального огляду, на даних ендоскопії (цистоскопія, проктоскопа), виконується рентгенографія грудної клітки (при наявності метастазів в легенях), КТ (при абдомінальних або тазових метастазах).

Стадія 0 – рак in situ.

Стадія I – пухлина обмежена стінками піхви.

Стадія II – пухлина проростає субвагінальную тканину.

Стадія III – пухлина поширюється до стінок таза.

Стадія IV – пухлина виходить за межі таза або втягується слизова оболонка сечового міхура або прямої кишки.

Прогноз лікування

П’ятирічна виживаність становить 65-70% при I стадії, 47% – при II стадії, 30% – при III стадії і 15-20% – при стадії. Несприятливий прогноз відзначається при наявності первинної пухлини великих розмірів або при нізкодіфференцірованних пухлинах. Пухлини 0 стадії лікуються шляхом широкого місцевого висічення. При I стадії захворювання в межах верхньої третини піхви може виконуватися радикальна гістеректомія з верхньою вагінектоміей і висіченням тазових лімфатичних вузлів. Більшість інших первинних пухлин лікують з використанням променевої терапії, зазвичай в комбінації дистанційної та внутрішньопорожнинний променевої терапії. Якщо променева терапія протипоказана, за наявності міхурово-вагінальних або ректально-вагінальних свищів, виконується тазова евісцерація.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.