Серцево-судинні захворювання та covid-19

Колонка Олени Шаповалової, інтервенційного кардіолога медичної мережі . Ваше серце під час пандемії COVID-19. Як зберегти здоров’я та емоційний комфорт? Пандемія коронавірусної хвороби вже вплинула на всі сфери нашого життя. Важко знайти людину, яка б зараз не відчувала тривогу за себе та рідних, не переживала стресу через невизначеність, економічні труднощі, необхідність швидко змінювати свої звички та ритм життя. В умовах тривалого стресу та інформаційного навантаження критичність сприйняття може знижуватися. Сьогодні трапляються окремі випадки, коли, керуючись недостовірною інформацією та емоціями, люди із серцево-судинними захворюваннями самовільно відмовляються від прийому життєво необхідних ліків. Зате частина пацієнтів, які потребують невідкладної допомоги, наприклад, у зв’язку з інфарктом міокарда, можуть не звертатися до лікарів, побоюючись інфікування. Наслідки таких рішень можуть бути драматичними і, крім очевидних людських та економічних втрат, спричинених пандемією, нам доведеться оцінити масштаби збитків від самолікування та несвоєчасного отримання спеціалізованої допомоги при хронічних захворюваннях, зокрема серцево-судинних. У цьому матеріалі я зібрала відповіді на питання, що часто ставляться про COVID-19, які турбують людей із серцево-судинними захворюваннями. Чи правда, що люди із серцево-судинними захворюваннями мають більш високий ризик зараження коронавірусом? На сьогоднішній день немає переконливих даних, які свідчили б про те, що хронічні захворювання впливають на ризик зараження COVID-19. Це також стосується різних вікових груп. Проте тяжкість перебігу коронавірусної хвороби та ризик виникнення ускладнень справді може залежати від віку та наявності хронічних захворювань. У ЗМІ багато інформації, що люди із серцево-судинними захворюваннями у групі ризику. Що це означає? Відповідно до більшості публікацій, серед пацієнтів з тяжким перебігом коронавірусної хвороби переважають особи старшого віку та люди з хронічними захворюваннями, зокрема серцево-судинними. Досі незрозуміло, що саме сприяє більш тяжкому перебігу COVID-19 – наявність фонових захворювань, старший вік чи поєднання обох факторів. Але варто також враховувати і той факт, що дані, які ми маємо, не є повним. Невідомо, наприклад, скільки кардіологічних пацієнтів похилого віку мали легкий перебіг захворювання або перехворіли безсимптомно і не зверталися за медичною допомогою. Які серцево-судинні захворювання можуть сприяти більш складному перебігу COVID-19? Вірус ушкоджує легені та викликає системну запальну реакцію. Щоб забезпечити адекватне постачання тканин організму киснем, серце повинне скорочуватися швидше та сильніше. В умовах додаткового навантаження на серцево-судинну систему підвищений ризик можуть мати люди з серцевою недостатністю, зокрема пацієнти з порушенням кровотоку в малому (легеневому) колі кровообігу. Прикладами таких станів є: значне зниження фракції викиду лівого шлуночка незалежно від причини (дилятаційна кардіоміопатія, ішемічна кардіоміопатія, велика постінфарктна аневризму лівого шлуночка); декомпенсовані клапанні вади серця (мітральна недостатність, мітральний стеноз, стеноз аортального клапана, недостатність аортального клапана); аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка; неоперовані вроджені ціанотичні вади серця. У мене ішемічна хвороба серця. Чи маю підвищений ризик інфаркту міокарда у разі інфікування коронавірусом? Причиною інфаркту міокарда є розрив атеросклеротичної бляшки у коронарній артерії. Теоретично він може бути спровокований системною запальною реакцією, яка розвивається при COVID-19 (аналогічно іншим гострим респіраторним захворюванням). Насправді ж кількість госпіталізацій щодо гострого коронарного синдрому у всьому світі зменшується, часом, на 40-70%. Цей феномен пов’язують з тим, що частина кардіологічних пацієнтів, які дійсно потребують допомоги, не звертаються до лікарів через страх інфікування коронавірусом. Чи є коронавірус більш небезпечним для пацієнтів після стентування коронарних артерій, аортокоронарного шунтування, протезування клапанів серця чи імплантації електрокардіостимулятора? Немає доказів, що вірус може уражати імпланти: коронарні стенти, клапанні протези або електроди електрокардіостимулятора. Дані про найгірші прогнози у пацієнтів після кардіохірургічних процедур поки що відсутні. Якщо ви перенесли кардіохірургічну операцію, то у разі зараження коронавірусом це, навпаки, може зменшити ризик ускладнень, адже серцево-судинне захворювання під контролем, а прояви серцевої недостатності компенсовані. З огляду на епідеміологічну ситуацію, чи слід мені відстрочити заплановану операцію? Одні серцево-судинні захворювання роками залишаються у стані компенсації, а інші можуть досить швидко прогресувати та призводити до тяжких наслідків для здоров’я. Найкраща стратегія – проконсультуватися з вашим кардіологом. Лікар зможе об’єктивно оцінити ситуацію та порадити, чи можна відстрочити процедуру без шкоди для вашого здоров’я. У мене є серцево-судинне захворювання. Що робити, якщо я відчуваю утруднене дихання, дискомфорт у грудній клітці, яких раніше не було? Чи це може бути ознакою інфікування COVID-19? Утруднене дихання, дискомфорт та біль у грудній клітці можуть бути симптомами коронавірусної інфекції. Однак ці прояви також характерні для загострення серцево-судинних захворювань. У будь-якому випадку, при появі нових симптомів, слід повідомити лікаря та проконсультуватися. Якщо погіршення стану виникло різко, ви відчуваєте сильний пекучий біль у грудях або виражену задишку, не втрачайте часу – викликайте швидку допомогу. Я чув, що мої препарати для зниження тиску можуть погіршувати перебіг коронавірусної інфекції. Це правда? Можливо, чи варто перестрахуватися і зменшити дозування? Усі світові кардіологічні асоціації рекомендують продовжувати прийом препаратів на лікування артеріальної гіпертензії, включаючи інгібітори АПФ і БРА, за умов пандемії. Зниження дози або пропускання ліків може призвести до неоптимального контролю артеріального тиску, що може збільшити ризик розвитку серцево-судинних ускладнень. Чи правда, що прийом інгібіторів АПФ при коронавірусній хворобі захищає легені? А як щодо статинів? Повідомлення про можливий сприятливий ефект цих груп препаратів при COVID-19 зараз є лише теорією. Тому їх призначення з метою захисту від коронавірусної хвороби не є доцільним. А ось для профілактики ускладнень ішемічної хвороби та гіпертензії ці ліки ефективні. Тому людям, яким препарати цих груп було призначено до пандемії, слід продовжити їх прийом. Які препарати використовують для лікування коронавірусної хвороби? Вони підходять для пацієнтів із хронічними серцево-судинними захворюваннями? Зараз ліків, що специфічно діють на COVID-19, не знайдено, а наявність певного препарату в протоколах лікування означає лише те, що ці ліки дозволені до використання за рішенням лікаря. Фахівці можуть призначати таке лікування і пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, але після зважування всіх «за» та «проти» для конкретного пацієнта. Чи слід пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями приймати вітаміни для профілактики? Чи допомагають великі дози вітаміну С? Даних про ефективність застосування вітаміну С для профілактики коронавірусу у здорових осіб поки що немає. Також відсутні підтвердження користі від застосування високих доз цього вітаміну у пацієнтів із тяжким перебігом коронавірусної хвороби. Поки що найкращою профілактикою є соціальне дистанціювання, а найкращою медикаментозною стратегією вважається продовження прийому препаратів, які були призначені вам раніше. Мій родич у групі ризику. Як я можу допомогти? Зараз ваші близькі можуть переживати серйозний стрес та тривогу. Допоможіть їм легше перенести ізоляцію та знизити ризики серцево-судинних проблем: Заспокойте Так, статистика свідчить, що люди із серцево-судинними захворюваннями мають підвищений ризик ускладнень через COVID-19. Але цей вірус – новий для кожного з нас. Ми не знаємо всієї інформації, а вік або наявність хронічних захворювань у жодному разі не слід сприймати як вирок. Забезпечте повноцінним харчуванням та ліками Це допоможе їм уникнути зайвих виходів у магазин та аптеку та дозволить відчути вашу турботу та підтримку. Допоможіть організувати режим дня, в якому є місце для фізичної активності та свіжого повітря. Фізична активність корисна для серця та психологічного комфорту. Залежно від побутових умов це може бути нескладний комплекс фізичних вправ, прогулянка на балконі або просто біля відкритого вікна. ВООЗ рекомендує практикувати щонайменше 150 хвилин навантажень помірної інтенсивності на тиждень. Захищайте від зайвої негативної та недостовірної інформації Цілодобовий моніторинг новин про динаміку пандемії та примірка на себе статистичних добірок може сильно виснажувати емоційно. Розкажіть близьким про офіційні джерела отримання інформації. Спробуйте запровадити звичку переглядати новини лише один раз на день — це допоможе бути в курсі подій у світі та зберігати психологічний комфорт. А решту часу можна зайняти фізичними вправами, творчістю, читанням книжок. Ви не можете контролювати все у світі, але можете контролювати артеріальний тиск. Дотримуйтесь простих правил гігієни, соціального дистанціювання, підтримуйте одне одного. Настане час, і пандемія відступить. Якщо вам потрібна консультація кардіолога, телефонуйте за номерами: 044/097 4952888. Матеріал підготовлений та розміщений для ресурсу «Новий час»

Критичто ставтеся до прочитаного, стаття не заміняє консультацію лікаря.