Травми та викривлення носа

Травми носової перегородки – Механічні пошкодження кістково-хрящової пластини, що розділяє порожнину носа на дві частини. Найчастіше зустрічаються переломи носової перегородки та кісток носа та забиття носа. Проявляються утрудненням носового дихання, кровотечею з носа, болем, набряком. Наслідками травм є носові кровотечі, утворення гематом та абсцесів, викривлення носової перегородки, деформація носа, хронічні запальні процеси у порожнині носа.

Травми носової перегородки – Механічні пошкодження кістково-хрящової пластини, що розділяє порожнину носа на дві частини. Найчастіше зустрічаються переломи носової перегородки та кісток носа та забиття носа. Проявляються утрудненням носового дихання, кровотечею з носа, болем, набряком. Наслідками травм є носові кровотечі, утворення гематом та абсцесів, викривлення носової перегородки, деформація носа, хронічні запальні процеси у порожнині носа.

Основні причини травм носа – падіння, бійки, спортивні травми та дорожні аварії. Найчастіше від травм носа страждають хлопчики шкільного віку та молоді чоловіки.

Твердий «каркас» носа складається з трьох парних хрящів, розташованих з боків носа та одного непарного чотирикутного хряща – носової перегородки. У верхній частині носа хрящі з’єднуються з парними носовими кісточками, що утворюють спинку носа. З боків до носових кісточок примикають лобові відростки верхньої щелепи, що утворюють верхньобічні поверхні носа. У глибині носова перегородка з’єднується з перпендикулярною пластинкою сітчастої кістки. Зверху хрящі та кістки носа покриті шкірою та м’якими тканинами.

Виділяють такі види травм носа:

Усі види ушкоджень можуть бути закритими (без порушення цілісності шкірних покривів) та відкритими (з порушенням цілісності шкіри). Відкриті ушкодження (рани) носа можуть бути проникаючими і непроникними в порожнину носа.

Травми носа нерідко поєднуються з черепно-мозковою травмою. Струс головного мозку супроводжується нудотою, запамороченням та головним болем.

Будь-яка травма носа супроводжується набряком м’яких тканин, що може ускладнювати діагностику. При пошкодженні м’яких тканин носа кровотеча носова розвивається не завжди. Ознаками перелому кісток носа та носової перегородки є:

1. Носова кровотеча. Слід враховувати, що ступінь вираженості носової кровотечі який завжди відбиває тяжкість ушкоджень носа. Інтенсивні носові кровотечі можуть спостерігатися у хворих із супутньою гіпертонічною хворобою, порушенням функції печінки та хворобами крові.

2. Виражений набряк та гіперемія носа. При переломі кісток і хрящів носа кров витікає в м’які тканини з місця ушкодження, утворюючи гематому. Без лікування гематома може нагноюватись. Нагноєння гематоми супроводжується різким болем у ділянці носа, головним болем та підвищенням температури.

У разі, коли кров накопичується під слизовою оболонкою перегородки носа, утворюється гематома носової перегородки, що закриває просвіт носових ходів і утрудняє носове дихання. Якщо гематому носової перегородки не випорожнити хірургічним шляхом, вона може спричинити руйнування хряща та деформацію носової перегородки.

3. Зміна форми носа. Залежно від виду ушкодження (перелом кісток носа, ушкодження носової перегородки) може спостерігатися зміщення носа чи западання спинки.

4. Утруднення носового дихання.

5. Різкий біль при обмацуванні носа.

Перелом кісток носа та носової перегородки може поєднуватися з пошкодженням сусідніх органів та глибоких кісткових структур. Рясна кровотеча може сигналізувати про супутнє пошкодження кісток. Сльозотеча виникає при супутній травмі сльозових шляхів і очниці. При переломі решітчастої кістки спостерігається закінчення спинномозкової рідини.

Нефахівцеві важко відрізнити спинномозкову рідину від сліз, тому у всіх випадках травм носа, що супроводжуються виділенням прозорої рідини, слід негайно звернутися за допомогою до отоларинголога або травматолога.

Пацієнтам із травмами носа проводять отоларингоскопічне дослідження. При підозрі на перелом кісток носа виконують рентгенографію кісток носа, при ознаках струсу мозку та поєднаної травми носа – рентгенографію черепа. Хворих із симптомами струсу головного мозку оглядає невролог.

При закритих пошкодженнях м’яких тканин носа особливе лікування не потрібне. До місця ушкодження прикладають холод. При рясній кровотечі виконують тампонаду носа. Відкриті пошкодження носа завжди становлять певну небезпеку. Рана може інфікуватися та нагноитися. При нагноєнні проникаючих ран носа інфекція поширюється на кістки та хрящі носа. Самостійно важко оцінити ступінь ушкодження та глибину рани, тому при будь-яких відкритих ушкодженнях носа слід звертатися до лікаря.

При пошкодженнях носової перегородки та переломі кісток носа зі зміщенням проводиться репозиція. Якщо з моменту травми минуло не більше десяти днів, уламки ставлять на місце без операції. Процедура проводиться під місцевим знеболенням.

Старі переломи кісток носа (понад десять днів з моменту перелому) та складні ушкодження є показанням для оперативного лікування – ринопластики. Якщо перелом кісток носа узгоджується з пошкодженням носової перегородки, додатково виконується септопластика.

Викривлення носової перегородки часто стає результатом травм носа, особливо якщо лікування не проводилося або проводилося в недостатньому обсязі. Інша можлива причина викривлення носової перегородки – неправильний розвиток лицьового скелета.

Про викривлення носової перегородки можуть сигналізувати такі симптоми:

Порушення носового дихання. Можливе слабке, помірне чи виражене порушення носового дихання. При односторонньому викривленні носової перегородки носове дихання порушується з одного боку і може залишатися непоміченим для хворого.

Хронічні риніти та синусити (Гайморит, фронтит, етмоїдит). При викривленні носової перегородки створюються сприятливі умови для виникнення інфекційних процесів у носовій порожнині та порожнині придаткових пазух. Носовий подих утруднений, тому порожнини погано вентилюються і очищаються. Носова порожнина з’єднана з підрядними пазухами тонкими ходами. Механічне перешкода (викривлена ​​перегородка) закриває ходи, стає причиною виникнення та завзятого перебігу запальних процесів у придаткових пазухах.

Найяскравішим симптомом викривлення носової перегородки є порушення симетрії носа (зміщення вліво чи вправо). Крім того, пацієнтів часто непокоїть сухість у порожнині носа. Через порушення носового дихання з’являється хропіння.

При слабко вираженій симптоматиці або відсутності симптомів хворі з викривленням носової перегородки, як правило, недостатньо серйозно ставляться до свого захворювання і вважають за краще не звертатися за лікарською допомогою. Тим часом порушення нормального носового дихання призводить до несприятливих змін з боку різних органів і систем. Страждає імунітет, серцево-судинна система, система крові та статева сфера. Пацієнти з викривленням носової перегородки частіше застуджуються і довше хворіють на простудні захворювання.

Лікування викривлення

Виправлення носової перегородки виконується хірургічним шляхом. Операції на носовій перегородці можуть проводитись під місцевим знеболенням або загальною анестезією. Використовується класична методика – операція методом Киллиана. Останніми роками широко застосовуються сучасні, менш травматичні методики з допомогою ендоскопічного устаткування.