Кабмін затвердив тарифи на пацієнтів для терапевтів, педіатрів та сімейних лікарів. Постанова з розцінками набуде чинності з дня опублікування і діє до 31 грудня, а фінансування розпочнеться з 1 липня. Эксперти в галузі здравоохранения підтримують розрахунки, але кажуть, що цих грошей буде мало, побоюються нестачі кваліфікованих лікарів і відсутність з цієї причини кардинальних змін у глибинці, передає sutura.org.ua

Що взяли

Постановою закріплений базовий тариф за обслуговування пацієнта у 2018 році — 370 грн за людину на рік, у планах уряду — підняти у 2019-му тариф до 450 грн. Таку суму отримає медзаклад або лікар — приватний підприємець, який підписав договір про співпрацю з Нацслужбою здоров’я (НСЗ). Інші медустанови поки що будуть фінансуватися безпосередньо з бюджету за старим принципом (за кількістю ліжко-місць та співробітників). Але що виділяються з бюджету суми виявлятися менше, що має стимулювати держклініки до співпраці з НСЗ, як тільки для них з’явиться технічна можливість підключитися до електронної бази пацієнтів. Поки цей процес тільки почався, і навіть у столиці не всі підключені до системи.

Базовий тариф діє для пацієнтів у віці 18-39 років. Для решти вводяться підвищувальні коефіцієнти: на малюків до 5 років виділяти по 1480 грн. (370х4), на дітей 6-17 років – по 814 грн. (370х2,2), на 40-64-річних – по 444 грн. , від 65 років і старше – по 740 грн (370х2). Ці гроші надійдуть у розпорядження головного лікаря клініки або приватного лікаря і можуть бути витрачені на зарплату лікарям та медсестрам, ліки, аналізи, обладнання, “комуналку”, ремонти тощо.

До кінця 2018 року медустанови отримають додаткове фінансування і за пацієнтів, які були прикріплені за територіальним принципом, але договір не уклали. Але на них дадуть лише по 240 грн/рік, і то за умови, що лікарі не набрали достатньо пацієнтів. Нагадаємо: для терапевтів це 2000 чол., педіатрів – 900, сімейних лікарів – 1800 чол.

У селах, де лікар всього один, він зобов’язаний обслужити всіх жителів, навіть якщо їх більше 2000. Теоретично на одного лікаря з 2000 пацієнтів має бути щонайменше 740 тис. на рік, але через підвищувальні коефіцієнти вийде понад 1 мільйон грн. Для комунальних лікарень та поліклінік передбачені субвенції (доплати з місцевих бюджетів), якщо фінансування від НСЗ не вистачить.

“Тепер керівники установ мають всі інструменти, щоб розрахувати, який прибуток вони зможуть отримати з липня, і спланувати, скільки пацієнтів можуть залучити”, – зазначив заступник міністра здравоохранения Павло Ковтонюк.

Думки

Експерти кажуть, що концепція правильна, але фінансування недостатнє.

“Давно назріла відмова від фінансування лікарень, виходячи з кількості ліжко-місць, незалежно від того, який відсоток їх використовується, — аналізує заслужений лікар, професор Вадим Шипулін. — Введення системи оплати за реально надані послуги теж добре: зарплата зросте у лікарів, до яких “стоить черга”. Що стосується гарант-пакету, то очевидно, що він мінімальний: надання екстреної медичної допомоги та первинні консультації.

На думку експерта з охорони здоров’я Міжнародного фонду “Відродження” Олени Кучерук, головне, щоб була прозорість у розподілі зарплат, адже грішми, полученими від НСЗ, буде розпоряджатися головлікар.

“Не виключаю, що багато хороших сімейних лікарів відкриють свої кабінети. Складною є ситуація в селах, де часто немає лікарів взагалі, тому на першому етапі там мало що змінитися — людей запишуть до того лікаря, який є, незалежно від кваліфікації”.

Чим допоможуть безкоштовно

Первинна медична допомога терапевта, педіатра або сімейного лікаря, на яку закладено 370 грн на рік на людину, включає: діагностування та лікування найпоширеніших хвороб (застуда, грип, відруєння, травми), спостереження за вагітними, гіпертоніками, діабетиками, хворими на туберкульоз, , онкозахворюваннями, паліативна допомога (полегшення страждань) Безкоштовними є вимірювання тиску, електрокардіограма, аналізи крові та січі, у тому числі на сахар.