Втягнуті соски

Втягнуті соски – Особливість розвитку молочної залози, при якій сосок знаходиться на одному рівні з ареолою або інвертовано всередину. Втягнуті соски являють собою естетичну та психологічну проблему для жінки, а також ускладнюють здійснення грудного вигодовування, оскільки дитина не може захопити сосок ротом. Корекція втягнутих сосків може проводитися консервативним способом (за допомогою вакуумного витягування) або хірургічного втручання. Перед початком лікування слід виключити захворювання молочної залози, які можуть спричинити зміну форми соска (наприклад, рак молочної залози).

На відміну від добре виражених сосків молочних залоз плоскі або втягнуті соски не височіють над ареолою, а знаходяться з нею на одному рівні або як би втиснуті в груди. За наявності втягнутих сосків проблема носить як естетичний, а й функціональний характер. Зовнішній вигляд втягнутих сосків може негативно впливати на відносини з партнером. Функціональні проблеми можуть бути пов’язані з грудним вигодовуванням, яке в такій ситуації буває важко здійснити, оскільки груди з втягнутим або плоским соском дитині складно захопити ротом і утримувати в процесі ссання. Іншими проблемами, пов’язаними з втягнутими сосками, може стати мацерація ареоли, а також скупчення в сосковій западині жиру та сторонніх механічних частинок. Втягнуті соски можуть формуватися при спадковій схильності, недорозвитку та гіпофункції статевих органів, неповному розвитку молочних проток, тривалому носінні тісного бюстгальтера.

На поверхні соска відкриваються від 15 до 25 дрібних молочних проток, що йдуть від молочної залози. Між ними розташовані сполучнотканинні тяжі, що кріпляться до глибших шарів молочної залози. Занадто короткі нитки пучків сполучної тканини сприяють втягуванню сосків усередину. У ряді випадків годування груддю сприяє розтягуванню пучків і наданню соску виступаючого положення. Функціональні порушення спостерігаються у 50% пацієнток, які мають втягнуті соски.

Пластичний хірург Слоссер запропонував розрізняти 2 типи втягнутих сосків: щільно інвертовані та ховаються.

Соски, що ховаються, витягуються при сексуальній стимуляції або при годівлі грудьми; щільно інвертовані (втягнуті) соски ніколи не виступають за межі ареоли. Якщо соски, що ховаються, доставляють лише психологічні та косметичні проблеми, то наявність щільно втягнутих сосків супроводжується також функціональними наслідками: неможливістю годування груддю, запаленням або роздратуванням сосків.

З метою корекції втягнутих сосків може застосовуватися нехірургічне лікування з використанням спеціальної вакуумної насадки, що накладається на молочну залозу. Сосок змащують вазеліном для герметизації, з насадки відкачують повітря, зверху чашу фіксують насадки хірургічним пластиром.

Вакуумну насадку носять протягом дня, знімаючи для огляду молочної залози на наявність тріщин та подразнення. За кілька тижнів, протягом яких триває період лікування, відбувається подовження коротких пучків сполучної тканини та витягування соска вперед. Однак при щільно інвертованих сосках навіть тривале застосування апаратної методики виявляється неефективним. Вакуумне витягування сосків може бути рекомендовано пацієнткам на доопераційному етапі.

Радикальна корекція форми втягнутих сосків проводиться за допомогою пластичної хірургії.

Перед плануванням пластичної операції з корекції втягнутого соска пацієнтку необхідно ретельно обстежити, оскільки зміна форми соска може вказувати на низку серйозних патологій молочної залози, у тому числі на пухлину грудей.

Для вибору необхідної методики пластичної корекції втягнутих сосків пацієнтці необхідно визначитися з тим, чи планує вона у майбутньому здійснювати грудне вигодовування, оскільки залежно від цього цілісність молочних проток може бути збережена, або операція обмежиться виправленням косметичного дефекту.

Корекція втягнутих сосків представляє порівняно невелике оперативне втручання і може проводитись під місцевим або загальним знеболенням. Якщо в майбутньому грудне вигодовування не передбачається, то в ході операції розсікаються пучки сполучної тканини, що утримують сосок, що супроводжується його подовженням. Щоправда, при цьому також відбувається перетин молочних проток, що унеможливлює згодом грудне вигодовування дитини.

Для збереження цілісності молочних проток та їх функції проводиться мікрохірургічна корекція соска. Через невеликий розріз біля основи околососковой ареоли з використанням мікроскопа обережно розсікаються тільки сполучнотканинні тяжі, що тягнуть сосок усередину. При цьому цілісність молочних проток зберігається, сосок відтягується вперед, що забезпечує можливість подальшого годування груддю.

Корекція втягнутих сосків може проводитися як самостійно, так і у поєднанні з маммопластикою (підтяжкою чи зменшенням грудей). Тривалість операції з корекції сосків становить близько однієї години. При ізольованій корекції втягнутих сосків, що не супроводжується зміною форми та розміру грудей, відновлення після операції відбувається швидко.

Набряки та синці проходять через кілька діб, шви гояться практично безслідно, протягом декількох тижнів може відзначатися зниження чутливості сосків. Післяопераційні обмеження включають виключення значних фізичних навантажень, відвідування сауни, солярію, пляжу протягом декількох місяців після проведення корекції сосків. Естетичні результати після корекції втягнутих сосків зазвичай довгострокові.