Вторинний прогресуючий розсіяний склероз (ВПРС)

Вторинний прогресуючий розсіяний склероз (ВПРС) – це більш пізня стадія розсіяного склерозу. Замість рецидивів та ремісій симптоми неухильно обтяжуються.

У більшості людей з рецидивирующе-ремітуючим розсіяним склерозом (РРРС) зрештою розвинеться вторинний прогресуючий розсіяний склероз. Внаслідок досягнень у сучасному лікуванні у меншої кількості людей розвивається ВПРС і для переходу до нього потрібно більше часу.

Що таке вторинний прогресуючий розсіяний склероз?

Розсіяний склероз – Це прогресуюче захворювання, при якому імунна система помилково атакує нервові клітини центральної нервової системи. Найбільш поширеним типом розсіяного склерозу є РРРС, попередня стадія ВПРС. У більшості людей з РРРС зрештою розвивається вторинне прогресування, яке включає поступове прогресування симптомів з часом. При РРРС чергуються періоди рецидиву та ремісії, коли симптоми збільшуються, а потім знову полегшуються.

При ВПРС люди не помічають таких різких змін симптомів. Натомість вони можуть відчувати, що їхні симптоми ніколи не проходять і поступово обтяжуються. Рецидиви можуть виникати, але менш ймовірно.

ВПРС має два набори додаткових класифікацій або модифікаторів:

• Активний ВПРС – спостерігаються рецидиви чи ознаки нової активності захворювання під час МРТ-сканування.
• Неактивний – немає свідчень поточної активності.

При ВПРС із прогресуванням людина відчуває обтяження симптомів з плином часу. При ВПРС без прогресування немає жодних ознак погіршення стану.

Лікарі класифікують без активності та прогресування як стабільний ВПРС.

Лікарям важко визначити зміни між РРРС та ВПРС, оскільки зсув відбувається поступово. Пацієнти з ВПРС все ще можуть відзначати зміни та симптоми, спричинені запаленням. Однак хвороба має тенденцію неухильно прогресувати і згодом призводить до ушкодження нервів.

Лікарі можуть запропонувати пацієнтам з ВПРС спеціальні методи лікування, щоб допомогти впоратися із симптомами та уповільнити прогресування захворювання. Важливо лікувати розсіяний склероз, щоб керувати симптомами та контролювати прогрес захворювання, але специфічного лікування розсіяного склерозу не існує.

Кому поставлять діагноз ВПРС?

ВПРС – це наступна стадія РРРС. Люди зазвичай живуть багато років з РРРС, перш ніж він переходить у ВПРС. Однак перебіг цього стану у всіх різний, і передбачити цю зміну неможливо.

До появи сучасних методів лікування у 50% людей з РРРС розвивається ВПРС протягом 10 років, а 90% – протягом 25 років. Проте сучасне лікування радикально змінило те, як лікарі лікують розсіяний склероз. Поки що зарано говорити про те, як перехід на нові лікування впливає на прогресування розсіяного склерозу в цілому.

Досі не відома пряма причина переходу між РРРС та ВПРС. Деякі лікарі вважають, що це може бути пов’язане з ушкодженням ранніх стадіях захворювання.

ВПРС – симптоми

Основним симптомом ВПРС є погіршення загального стану людини. Рецидиви, як правило, менш різкі та виразні на цій стадії, хоча спалахи симптомів все ще можуть зустрічатися. Основна відмінність від рецидиву РРРС полягає в тому, що симптоми не проходять повністю в період ремісії, натомість вони просто стають стабільнішими.

Більшість людей із ВПРС відзначають симптоми регулярно, з більшою чи меншою інтенсивністю, залежно від того, чи є у них рецидив. Течія ВПРС може бути непередбачуваною, і кожна людина відчуває цей стан по-різному.

Підвищена виразність наступних ознак та симптомів може вказувати на перехід до ВПРС:

• загальна хронічна втома
• слабкість чи скутість у ногах
• відчуття поколювання чи оніміння
• проблеми з координацією
• проблеми з мисленням чи запам’ятовуванням подій
• депресія
• проблеми з сечовим міхуром або кишечником
• еректильна дисфункція

ВПРС – діагностика

Перехід між РРРС та ВПРС зазвичай відбувається поступово, тому діагностика може зайняти деякий час. Якщо людина зауважує, що її стан згодом ускладнюється, і якщо вона відзначає менше спалахів, лікар може провести тести на наявність ВПРС. Лікар розпитає про тяжкість та частоту симптомів та спалахів, а також проведе неврологічні обстеження та повторну магнітно-резонансну томографію, щоб визначити, чи перейшов стан людини у ВПРС.

ВПРС – лікування

Лікування ВПРС спрямовано зміну перебігу захворювання та усунення симптомів. Пацієнт повинен проходити неврологічне обслуговування та МРТ не рідше одного разу на рік, щоб стежити за перебігом захворювання. Якщо симптоми прогресують дуже швидко, лікарі можуть рекомендувати діагностику частіше.

Методи лікування вторинного прогресуючого розсіяного склерозу включають:

Симптом-модифікуючі препарати

Пацієнти застосовують симптом-модифікуючі препарати. Якщо ці препарати перестають контролювати симптоми правильно або достатньою мірою, лікарі можуть рекомендувати зміну терапії. Крім того, ці препарати можуть викликати побічні ефекти у деяких людей, з якими важко впоратися.

Вибір правильного препарату, який допоможе збалансувати ефективність лікування та побічні ефекти, може зайняти багато часу та вимагає безпосередньої роботи з лікарем та регулярного тестування для контролю ефективності лікування.

Управління симптомами

На додаток до препарату, спрямованого на зміну перебігу захворювання, управління симптомами є важливим аспектом лікування ВПРС. Ряд лікарських засобів може допомогти, залежно від типів симптомів, які відчуває людина. Деякі препарати можуть полегшити запаморочення або проблеми з сечовим міхур, тоді як інші можуть бути спрямовані на лікування побічних ефектів препаратів, що модифікують захворювання.

Крім того, більшість лікарів рекомендують пацієнтові дотримуватися здорового способу життя. Це може включати здорову дієту, щоб контролювати свою вагу і відчувати себе більш бадьорими.

Вправи також можуть зміцнити організм та покращити діапазон рухів у м’язах. Людям зазвичай рекомендують вправи, які підвищують частоту серцевих скорочень або допомагають розтягнути та зміцнити м’язи. Деякі корисні вправи з низькою віддачею включають:

• плавання
• їзду на велосипеді
• ходьбу
• йогу

Інші форми розсіяного склерозу

Найбільш поширеним типом розсіяного склерозу є РРРС, який зрештою може прогресувати до ВПРС. Третій тип розсіяного склерозу називається первинним прогресуючим розсіяним склерозом (ППРС). Приблизно у 1 із 8 осіб, Яким поставлений діагноз розсіяного склерозу, є ППРС. Люди з ППРС можуть не відзначати циклу рецидиву та одужання, який характерний за інших типів розсіяного склерозу. Натомість вони відзначають симптоми, які поступово обтяжуються протягом усього захворювання.

Це схоже на ВПРС, але відмінність у тому, що з ППРС немає стадії рецидиву-ремісії.

ВПРС-прогноз

ВПРС – це наступна стадія, яка зрештою спостерігається в більшості пацієнтів з РРРС. Лікарі можуть поставити діагноз, порівнявши старі записи про симптоми та результати аналізів з останніми результатами. Загалом у людей з ВПРС менше періодів рецидиву чи ремісії, ніж у людей з РРРС, але їх стан може неухильно погіршуватися. Лікарі можуть рекомендувати кілька методів лікування, щоб зменшити або запобігти ушкодженню нервової системи, одночасно контролюючи симптоми. Прямого лікування ВПРС немає, але спостереження лікаря допомагає багатьом пацієнтам розробити план лікування, який полегшить їх симптоми і дозволить контролювати захворювання чи уповільнити його прогресування.

Стаття на тему: Відомі люди з розсіяним склерозом.