З’являтися лікарні інтенсивної терапії

– Чи існує поетапний план з реорганізації лікарень у Києві? Я чула, що планують залишити лише шість лікарень у столиці.

– Нічого скорочувати у Києві не планується. З’являтимуться вісім лікарень інтенсивної терапії, їх лікарі виїжджатимуть лише за найважчих і невідкладних випадків. У цих лікарнях будуть зосереджені кращі фахівці та краща техніка. А решта лікарні будуть займатися медичною реабілітацією, хоспісом та плановою медициною. Мета Києва, озвучена мірою, – це 12-ти крокова реформа в медицині (вона є на сайті КМДА. – Прим. ред.).

Одним із головних етапів реорганізації лікарень буде зарплата медиків. Лікар повинен отримувати 25% від того, що пацієнт заплатив за своє лікування. А в лікарні інтенсивної терапії, де буде більший потік пацієнтів, відповідно, цих 25% буде набагато більше, ніж у реабілітаційній лікарні. Крім того, всі медустанови, що належать до залізниці, автодору та інших відомств, крім Міноборони, МВС та СБУ, планується передати під керівництво міського відділу здравоохранения.

– Для введення медстрахування МОЗ має намір визначити вартість медпослуг. Яким чином буде визначатись їх вартість?

– В Україні офіційно не існує затверджених протоколів лікування з усіх патологій. Перше завдання Моз – прийняти DRG: це міжнародна класифікація захворювань. Моз не затвердити ціни на послуги, а методику розрахунку цих цін, ґрунтуючись на трьох слонах: протокол лікування, стандарт якості та гарантований мінімум. І на підставі цього буде затверджено методику розрахунку вартості лікування, шкірна лікарня на її основі сама зможе встановлювати ціни на свої послуги.

Природно, що ціни на медпослуги у Києві будуть вищі, ніж, припустимо, у Білій Церкві чи Василькові, бо оренда землі, вартість комунальних послуг тощо у столиці вища.

Сімейний лікар допоможе не завжди

– За тією системою багаторівневої медицини, що збираються запровадити, сімейний лікар зможе направити хворого до вузького спеціаліста?

– Сімейний лікар допомагає у легких випадках, наприклад, коли людина захворіла на ГРВІ. А коли є серйозніша проблема, то сімейний лікар направляє пацієнта до вузькопрофільного фахівця і сам домовляється з цим лікарем про прийом. Якщо ви знаєте, що є хороший лікар, наприклад Іванов, кажіть сімейному лікарю записати вас на прийом до нього у найближчу вільну годину. А якщо лікар побачить, що у Іванова найближчі дні зайняті, тоді він вам радить іншого.

Коли ви йдете приватним порядком до вузькопрофільного лікаря, то ви ні в кого не повинні нічого харчувати – це ваша особиста справа. Але і платити ви за це будете зі своєї карману. А якщо ви хочете, щоб вам компенсувала це ваша страховка, то для цього знадобиться направлення сімейного лікаря, тільки він може вирішити, чи потрібна вам консультація вузькопрофільного спеціаліста.

Гроші на медстрахування вирахують із зарплат і стипендій

– Які категорії громадян зможуть розраховувати на державне медичне страхування?

– Держава і так з вас бере гроші на медицину у вигляді податків. Державне обов’язкове медстрахування буде у кожної працюючої людини оплачуватися за рахунок того податку, який входитиме до загального податку соцстраху, який вираховується з його зарплати за кожний місяць. Наразі цей налог йде на медицину, а після медреформи йтиме у страхові компанії. Що стосується пенсіонерів, то їм і так держава гарантує медичну допомогу. Припустимо, у Києві департамент соцзахисту населення купуватиме на відкритих торгах у страхових компаній страхові поліси для людей, які не працюють, наприклад для пенсіонерів. За держрахунок соцзахист доплачуватиме різницю між тим налогом, який іде з пенсією на медстрахування, і фактичною вартістю полісу. Що стосується дітей, є багато моделей страхування, яка буде застосовуватися в Києві, я поки що не готовий відповідати.

– А як же страхуватимуться студенти?

– Зі стипендії стягується прибутковий налог. І в структуру цього податку зі стипендії повинна бути закладена цифра, яка вираховуватиметься у страхову компанію на медобслуговування.

ДО МОВЛЕННЯ

За бідні гроші внесе держава

– Чи можу я розраховувати на мінімальний обсяг медпослуг, якщо не буде страховки і зовсім не буде грошей?

– Так, зараз Міністерство здравоохранения розробляє гарантований державою мінімум медичної допомоги, який надаватиметься всім громадянам України, навіть тим, хто не платитиме налоги, або людям, які не працюють і не стоятиму на обліку в центрі зайнятості. Тобто останні у будь-якому випадку будуть забезпечені мінімальною медичною допомогою за рахунок держави. Сюди входитиме і допомога при небезпечних інфекціях, при психічних хворобах, при аваріях і т.д.

– Що стосується онкології, операцій на серці, рідкісних генетичних хвороб тощо, медстраховка буде покривати їхнє дороге лікування?

– Страховка не може не покривати це лікування. У всьому світі, де є обов’язкове медичне страхування, таке лікування покривається.

– А якщо є ця страховка, а головний лікар прийде і скаже, що поліс не покриває лікування, наприклад, вартістю 300 тисяч гривень?

– Тоді у вас буде моральне право посадити цього головлікаря з однієї простої причини: страховка покриває не просто 100 або 200 грн., вона покриває затверджені стандарти лікування цього захворювання. І якщо з цими стандартами належить до 300 тис. грн. на лікування конкретного захворювання, отже, страховка їх покриє. Це бізнес страхових компаній, вони знають, як зекономити, як розподілити кошти так, щоб коли настає випадок не на 20 грн., а на 200 тис. грн. грн., зуміти їх заплатити.