Зігомікоз

Симптоми, ознаки та діагностика

Термін «зігомікоз» застосовується по відношенню до ряду захворювань, що включають Rhizopus Absidia Rhizo-mucor Basidiobolus. Клінічні прояви включають біль, лихоманку, орбітальний целюліт, проптоз, гнійні виділення з носа, гангренозну або некротичну деструкцію носа і піднебіння, очниць або придаткових пазух. Ураження легень важкі і включають продуктивний кашель, високу лихоманку та інтоксикації. Діагностика спочатку клінічна, дуже специфічна і може бути підтверджена гістологічно. Лікування з використанням високих доз внутрішньовенно амфотерицину В і хірургічної санації.

Інфекція часто розвивається у іммуноскомпрометірованних осіб, у пацієнтів з плохоконтроліруемим діабетом і у пацієнтів, які отримують препарати заліза – дефероксамін.

Ріноцеребральний мукормікоз є найбільш загальною формою, але первинним може бути ураження шкіри, легенів або шлунково-кишкового тракту і гематогенна дисемінація.

Ріноцеребральная інфекція зазвичай важка і часто призводить до летального результату . Пошкодження можуть бути на слизовій носової порожнини або іноді на небі. Проникнення гіф в судини призводить до прогресуючим тканинним некрозам носової перегородки, неба, кісток, оточуючих орбіту або синуси. Прояви включають біль, лихоманку, орбітальний целюліт, раптоз, гнійне виділення з носа і некрози слизової. Поширення некрозу може призводити до ураження головного мозку з симптомами кавернозного синус-тромбозу, судом, афазії і геміплегії. Ураження легень нагадує таке при инвазивном аспергиллезе. Шкірні інфекції (особливо різопус) розвиваються під давлять пов’язками.

Необхідні висока настороженість і оцінка зразків тканин, які містять великі несептіческіе гіфи грибів; некротичні маси не містять гриби. З незрозумілих причин культура зазвичай негативна, навіть якщо гіфи присутні в тканинах. КТ та рентгенологічне обстеження часто неінформативні, навіть при вираженій деструкції кістки.

Лікування

Ефективна терапія вимагає контролю за діабетом, ліквідації, якщо можливо, імуносупресії або скасування дефероксаміну. Найбільш часто застосовують високі дози амфотерицину В. Серед азолов щодо зігомікоза активний тільки позаконазол. Ехінокандінов не ефективний. Необхідно хірургічне видалення некротичних тканин. Багато експертів рекомендують високі дози ліпідних форм амфотерицину В (більше 10 мг /кг /день). В експерименті азолового препарат, осаконазол, показав відмінні результати в лікуванні легеневого мукормікоз в поєднанні з хірургічним лікуванням у іммуноскомпрометірованних осіб.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.