ФРЕНІКУС-СИМПТОМ

Визначення

Френікус-симптом – це болісність у місці проходження діафрагмального нерва (n. phrenicus) при пальпації в ділянці грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Він є рефлекторним проявом подразнення діафрагмального нерва при патологічних процесах у ділянці діафрагми, плеври або верхнього відділу черевної порожнини.

Фізіологічне обґрунтування

Діафрагмальний нерв має чутливі волокна, що іннервують очеревину діафрагми, плевру та перикард. При запальних процесах у цих ділянках (наприклад, піддіафрагмальний абсцес, гострий холецистит, перитоніт) виникає рефлекторна болісність у місці його проекції на шиї.

Методика визначення

1. Положення пацієнта – обстеження проводиться в положенні сидячи або лежачи з розслабленими м’язами шиї.
2. Місце пальпації – лікар пальпує точку між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м’яза на рівні верхнього краю ключиці (в місці виходу діафрагмального нерва).
3. Оцінка реакції – позитивний симптом визначається при виникненні різкого болю, що може іррадіювати в надпліччя або ключицю.

Клінічне значення

Позитивний френікус-симптом може вказувати на:

• Гострий холецистит
• Піддіафрагмальний абсцес
• Перитоніт
• Плеврит, діафрагмальний плеврит
• Перикардит

Цей симптом не є специфічним і потребує додаткових методів обстеження (УЗД, КТ, лабораторні аналізи) для підтвердження діагнозу.