Гіпокортикоїдна кома (надниркова або адреналовa криза) — це життєво небезпечний стан, що розвивається внаслідок різкого дефіциту глюко- та мінералокортикоїдів.

Причини

Первинна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона)
Гостре ураження наднирників (синдром Уотерхауса – Фрідеріксена при менінгококцемії)
Різка відміна глюкокортикоїдної терапії
Стресові ситуації (інфекції, операції, травми) на тлі хронічного гіпокортицизму

Патогенез

Дефіцит кортизолу → гіпоглікемія, зниження судинного тонусу
Дефіцит альдостерону → втрата натрію і води, гіперкаліємія, ацидоз
Зниження серцевого викиду → гіпотензія, шок

Клінічні прояви

Загальний стан: поступовий початок, інколи гострий
Гіпотермія
Гіперпігментація: бронзове забарвлення шкіри, потемніння складок, рубців
Серцево-судинні порушення:
- Гіпотонія, м’який, слабкий пульс
- Вторинні розлади судинного тонусу
Геморагічний синдром
Нервово-м’язові розлади:
- М’язова ригідність, арефлексія
- Судоми, епілептиформні напади
Дихання: поверхневе, часто типу Куссмауля
Шлунково-кишкові симптоми:
- Блювання, діарея
- Втрата ваги

Лабораторні ознаки

Гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія
Гіпоглікемія
Зниження рівня 17-кетостероїдів та 17-оксикортикоїдів у сечі

Лікування (невідкладна допомога)

Гідрокортизон внутрішньовенно у високих дозах
Інфузійна терапія (фізіологічний розчин + 5% глюкоза)
Корекція гіперкаліємії (інсулін з глюкозою, кальцію глюконат)
Відновлення артеріального тиску (вазопресори при необхідності)
Лікування гіпоглікемії

Цей стан вимагає невідкладної терапії, оскільки без лікування може призвести до летального наслідку.