Даруємо знижку -10% по промокоду HALAT5

Анестезія при кесаревому розтині

Головна / unsorted / Анестезія при кесаревому розтині

0 / 5. 0

  1. Загальна інформація
    Анестезія є важливим компонентом при проведенні операцій в акушерській практиці, зокрема при кесаревому розтині (КС). Незважаючи на загальне зниження рівня материнської смертності, летальність, пов’язана з анестезією, залишається на досить високому рівні. Більшість смертей серед пацієнток, що пережили анестезію, припадає на КС, де основною причиною є складнощі, пов’язані з інтубацією, аспірацією шлункового вмісту, розвитком аспіраційного пульмоніту та іншими анестезіологічними ускладненнями.
  2. Причини летальності під час анестезії
    Летальність, пов’язана з анестезією, може бути спричинена такими факторами:
    • Інтубація: складнощі з інтубацією можуть призвести до ускладнень, таких як аспірація та пульмоніт.
    • Аспірація шлункового вмісту: потрапляння шлункового вмісту в трахеобронхіальне дерево, що спричиняє аспіраційний пульмоніт.
    • Інші ризики: серцева патологія, прееклампсія та еклампсія, кровотеча, коагулопатії.
    Ризик летального результату при використанні загальної анестезії значно вищий, ніж при регіонарній анестезії.
  3. Фактори, що впливають на вибір методу анестезії При виборі методу анестезії для акушерської операції необхідно враховувати низку важливих факторів:
    • Фактори ризику:
      • Вік матері.
      • Обтяжений акушерський та анестезіологічний анамнез.
      • Підвищений ризик через передчасні пологи.
      • Плацентарні аномалії (передлежання плаценти або ПОНРП).
      • Синдром аортокавальної компресії.
      • Прееклампсія, гестаційний цукровий діабет (ЦД), екстрагенітальна патологія, ожиріння.
      • Ускладнення попередніх або поточної вагітності.
    • Зміни в організмі матері: Важливо оцінити, наскільки вагітність впливає на фізіологічний стан пацієнтки.
    • Стан плода: Визначення стану плода та необхідність його термінового народження.
    • Характер операції: Операція може бути плановою або екстреною, і кожен тип потребує особливого підходу:
      • Планова операція: Більш стабільний стан пацієнтки, можливість вибору найбезпечнішого методу анестезії.
      • Екстрена операція: Вимога терміновості може обмежити вибір методу.
    • Професійна підготовка та досвід анестезіолога: Важливим аспектом є досвід анестезіолога у проведенні специфічних типів анестезії та наявність необхідного обладнання для моніторингу стану матері та плода.
    • Бажання пацієнтки: Врахування бажань жінки є важливим етапом прийняття рішення щодо методу анестезії, особливо у випадку, коли стан дозволяє вибір.
  4. Вибір методу анестезії при кесаревому розтині У разі кесаревого розтину вибір методу анестезії залежить від терміновості операції, стану матері та плода, а також від ризиків для пацієнтки:
    • Загальна анестезія може бути необхідною в екстрених випадках, коли термінова операція не дозволяє здійснити інші методи анестезії. Однак вона має вищий ризик ускладнень, таких як аспірація та проблеми з інтубацією.
    • Регіонарна анестезія (спинальна або епідуральна) є найбезпечнішою для більшості планових та термінових операцій. Вона дозволяє зберегти свідомість матері і забезпечити належне знеболення без значного ризику для матері та плода. Спинальна анестезія особливо рекомендується при плановому КС, оскільки забезпечує більш ефективне знеболення та менше ускладнень порівняно з загальною анестезією.
  5. Переваги та недоліки методів анестезії
    • Загальна анестезія:
      • Переваги:
        • Потрібна у разі екстрених ситуацій, коли інші методи неможливі.
      • Недоліки:
        • Вищий ризик ускладнень: аспірація, інтубація, порушення гемодинаміки.
        • Вища ймовірність летальних наслідків.
    • Регіонарна анестезія (спинальна, епідуральна):
      • Переваги:
        • Безпечніша для матері та плода.
        • Менший ризик ускладнень.
        • Збереження свідомості матері.
      • Недоліки:
        • Може бути неефективною у разі складних анатомічних умов чи поганої техніки проведення.
        • Не завжди підходить для екстрених операцій через технічні обмеження.
  6. Висновки
    При виборі методу анестезії для операції кесаревого розтину або інших акушерських втручань необхідно враховувати ризики для матері та плода, терміновість операції, стан здоров’я пацієнтки, а також досвід анестезіолога. Для більшості випадків планових операцій КС перевагу слід надавати регіонарній анестезії, яка є найбезпечнішою та найбільш ефективною.