Ентеробіоз

Ентеробіоз — це паразитарне захворювання, викликане нематодою Enterobius vermicularis, більш відомою як гостриця людська. Цей паразит розміром 2–13 мм (маленькі білі хробаки) живе у товстій кишці людини. Людина заражається, ковтаючи яйця гостриці. Личинки, що вивільняються з яєць у дванадцятипалій кишці, мігрують у товсту кишку, де вони досягають зрілості. Потім запліднені самки переміщаються до ануса, де відкладають яйця на шкіру (яйця паразитів дозрівають протягом 6 год), що викликає свербіж анальної ділянки, особливо вночі. При чуханні анальної ділянки яйця гостриці можуть потрапити на руки і особливо під нігті, звідки вони можуть бути передані іншим людям або потрапити до рота хворого. Це найбільш поширене паразитарне захворювання у розвинених країнах, особливо серед дітей віком 5–14 років.

Механізм передачі

Ентеробіоз передається фекально-оральним шляхом, зазвичай через контаміновані руки, предмети чи їжу. Діагностика в основному ґрунтується на клінічній картині та підтверджується лабораторними методами, такими як скотч-тест, аналіз калу на ентеробіоз. Лікування включає застосування протигельмінтних лікарських засобів, а також поліпшення гігієни для запобігання повторному зараженню.

Епідеміологія

Важливо відзначити, що епідеміологія ентеробіозу може змінюватися залежно від регіону, соціально-економічних умов, а також заходів гігієни та профілактики, що вживаються у конкретному суспільстві чи країні.

Ентеробіоз відмічають по всьому світу, але найчастіше — в регіонах з помірним кліматом. Вік, близький контакт та нестача гігієни є основними факторами ризику.

Патогенез

Резервуаром ентеробіозу є лише людина. Захворювання легко передається аліментарним шляхом переважно через контаміновані руки. Це може статися через прямий контакт з інфікованою людиною або через особисті речі, такі як одяг, постільна білизна, рушники або іграшки, а також через забруднені продукти харчування. Аутоінвазія (самозараження) також часто відбувається, коли людина чеше ділянку навколо ануса. Можливе й інгаляційне зараження.

Інкубаційний період та період заразності. Інкубаційний період, тобто час від моменту зараження до моменту, коли яйця паразитів стають видимими у калі, становить 2–8 тиж. Заражена людина залишається джерелом інфекції для оточуючих протягом усього часу, доки яйця гостриць наявні у його навколишньому середовищі. Яйця гостриць можуть зберігати свою заразність протягом 2–3 тиж.

Патогенез ентеробіозу пов’язаний із життєвим циклом гостриць (Enterobius vermicularis), які є збудниками цього захворювання.

1. Інфікування. Паразит (гостриця) проникає в організм при ковтанні яєць гостриць, які можуть бути на руках, під нігтями або на поверхнях, забруднених яйцями паразитів. Це зазвичай відбувається при недостатній гігієні рук або при контакті із зараженими предметами чи поверхнями.
2. Розвиток у кишечнику. Після потрапляння в організм яйця гостриць проходять через шлунок і потрапляють у тонку кишку (а саме в дванадцятипалу кишку), де вони проростають у личинки. Личинки потім мігрують у товсту кишку, де вони розвиваються у дорослі черв’яки.
3. Розмноження. Дорослі самки мігрують у пряму кишку і відкладають яйця навколо ануса, зазвичай уночі. Це викликає свербіж в анальній ділянці, який може призвести до того, що людина буде чухати цю ділянку, переносячи яйця паразитів на руки та під нігті.
4. Реінфекція. Яйця паразитів можуть бути перенесені до рота через руки або їжу, викликаючи реінфекцію. Яйця паразитів, які залишилися на руках та під нігтями, також можуть бути перенесені на інших людей чи поверхні.
5. Симптоми. Більшість людей з ентеробіозом не мають симптомів. Однак деякі можуть відчувати свербіж в анальній ділянці, особливо вночі, неспокійний сон або дратівливість, рідко втрату апетиту. У поодиноких випадках гостриці можуть спричинити серйозніші захворювання, такі як запалення піхви у дівчаток або апендицит.
6. Лікування. Ентеробіоз зазвичай лікується протигельмінтними препаратами. Важливо також дотримуватися правил особистої гігієни, щоб запобігти повторному зараженню.

Діагностика

Діагноз ентеробіозу зазвичай встановлюється на підставі клінічної картини та підтверджується лабораторними методами. Скотч-тест є стандартним методом діагностики. Далі відбувається виявлення яєць гостриць при мікроскопічному дослідженні мазка з анальної ділянки. Іноді можна спостерігати наявність дорослих самок у ділянці анального отвору чи на поверхні калу.

Лабораторні методи

1. Скотч-тест. Це найпоширеніший метод діагностики ентеробіозу. Він полягає у приклеюванні скотч-стрічки до періанальної ділянки, щоб зібрати яйця гостриць. Цей тест зазвичай проводиться вранці, перш ніж людина відвідає туалет або прийме душ, оскільки ці дії можуть змити яйця паразита. Скотч-стрічка потім досліджується під мікроскопом на наявність яєць гостриць.
2. Аналіз калу. У деяких випадках може бути проведений аналіз калу на наявність яєць або дорослих форм гостриць. Однак цей метод менш чутливий, оскільки гостриці зазвичай не відкладають яйця всередині кишечнику. Необхідно відзначити, що аналіз калу необхідно проводити 2–3 рази з інтервалом між аналізами (повторним здаванням калу) 1–2 дні.
3. Дослідження прямої кишки. У поодиноких випадках може бути проведено дослідження прямої кишки, якщо підозрюється серйозне зараження.
4. Загальний аналіз крові: покаже підвищення рівня еозинофілів, рідко — анемію.

Зверніть увагу! Важливо відзначити, що ефективність діагностики може залежати від стадії інфекції та кількості яєць, відкладених самками гостриць. У деяких випадках може знадобитися кілька тестів для підтвердження діагнозу.

Лікування

Лікування ентеробіозу зазвичай включає застосування протигельмінтних препаратів.

Для запобігання ентеробіозу та обмеження можливості самозараження рекомендується проводити щоденне прибирання житлових приміщень, включаючи протирання пилу. Натільну та постільну білизну, а також рушники слід міняти щодня, прати в гарячій воді та ретельно прасувати при високій температурі. Важливо коротко стригти нігті та щодня приймати душ, що допомагає змити більшу частину яєць гостриць зі шкіри. Додатково ранкове підмивання ануса теплою водою з милом може бути ефективним заходом проти самозараження.

У разі зараження ентеробіозом першим вибором лікарського засобу є пірантел, який приймається перорально в дозі 11 мг/кг маси тіла одноразово (максимальна доза — 1 г). Як альтернатива можуть бути призначені мебендазол (200 мг перорально одноразово) або альбендазол (400 мг перорально одноразово). Таке лікування не залежить від віку пацієнта. Лікування слід повторити через 2 тиж, оскільки часто відмічається реінвазія. Вагітним проводять терапію тільки за наявності виражених симптомів, при цьому перевага надається пірантелу. У разі рецидивів лікування проводиться аналогічно лікуванню первинної інвазії.

Важливо, що всі члени сім’ї або люди, які живуть в одному будинку з інфікованою людиною, можуть також потребувати лікування, навіть якщо у них немає симптомів, оскільки гостриці легко передаються від людини до людини.

Профілактика ентеробіозу

Профілактика ентеробіозу включає низку заходів, спрямованих на запобігання зараженню та поширенню гостриць. Ось деякі з них:

1. Гігієна рук (важливий захід профілактики). Регулярне та ретельне миття рук, особливо після походу в туалет, перед їжею та після контакту із забрудненими предметами чи поверхнями.
2. Догляд за нігтями. Коротко стригти нігті, а також уникати чухання анальної ділянки — це може допомогти запобігти перенесенню яєць гостриць.
3. Чистота білизни та одягу. Регулярна зміна та прання (за високих температур) постільної білизни, нижньої білизни та одягу можуть допомогти усунути яйця гостриць.
4. Дезінфекція. Очищення та дезінфекція поверхонь, які можуть бути забруднені яйцями гостриць, таких як іграшки, меблі та ванні кімнати, може допомогти запобігти їх поширенню.
5. Освіта. Навчання дітей та дорослих правильній гігієні рук та іншим заходам профілактики може допомогти запобігти поширенню ентеробіозу.
6. Регулярні медичні огляди. Регулярні медичні огляди та тести на наявність гостриць можуть допомогти виявити та лікувати ентеробіоз на ранній стадії.
7. Лікування всіх членів сім’ї. Якщо в одного члена сім’ї виявлено ентеробіоз, рекомендується лікувати всіх членів сім’ї, оскільки гостриці легко передаються від людини до людини.

Дотримання цих заходів профілактики може значно знизити ризик зараження ентеробіозом.

Ентеробіоз є поширеним паразитарним захворюванням, яке може викликати помітний дискомфорт і стати причиною інших захворювань. Розуміння його епідеміології, патогенезу, діагностики та лікування допомагає ефективно керувати та контролювати це захворювання.