Кахексія

Причини

Кахексія визначається як виражене зниження маси жирової тканини і скелетної мускулатури. Кахексія зустрічається при різних станах і багатьох онкологічних захворюваннях при прогресуванні процесу. Особливо виражена кахексія зустрічається при окремих видах раку, особливо при раку підшлункової залози і шлунка. Такі хворі втрачають до 20% ваги. У чоловіків прояви кахексії, як правило, більш виражені, ніж у жінок. Ні розмір пухлини, ні вираженість метастазування не впливають на ступінь вираженості кахексії. Кахексія асоційована зі зниженням відповіді на хіміотерапію, погіршенням функціонального стану і підвищенням летальності.

Первинною причиною кахексії є не анорексія або зниження калорійності харчування, а комплекс метаболічних змін, включаючи підвищення тканинного катаболізму. Синтез протеїнів знижений, а деградація підвищена. Кахексія пов’язана з певними цитокінами, особливо фактором некрозу пухлини a, IL-1b, IL-6, які продукуються пухлинними клітинами і клітинами господаря.

Кахексія легко розпізнається в першу чергу по втраті ваги. Найбільш виражені прояви спостерігаються на обличчі у зв’язку зі зниженням маси м’язів обличчя. Втрата підшкірної жирової клітковини часто ускладнюється появою виразок в місцях виступаючих кісток.

Лікування

Лікування включає і безпосереднє лікування раку. Якщо онкологічне захворювання може бути взято під контроль або вилікувано, кахексія проходить.

Додаткове живлення не дозволяє прояви кахексії. Збільшення ваги мінімально і зазвичай пов’язане зі збільшенням жирового шару, а не м’язової маси і не дає поліпшення прогнозу захворювання. Отже, у більшості онкологічних хворих з кахексією висококалорійне додаткове харчування не рекомендується, як і парентеральне харчування, крім випадків, коли пероральне харчування неможливе.

Однак інші види лікування здатні зменшити вираженість кахексії і поліпшити стан хворого. Глюкокортикоїди підвищують апетит і покращують самопочуття хворого, але незначно підвищують вагу тіла. Каннабіноїди (марихуана, дронабінол) підвищують апетит, але не збільшують вагу хворого. Прогестагени, такі як мегестрол 40 мг 2-3 рази на день, можуть підвищити апетит і вагу тіла. Засоби, здатні порушувати продукцію цитокінів та їх дію, в даний час вивчаються.

Подальша інформація

Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.