Остання – про те, що людство не зможе повністю, раз і назавжди перемогти рак: через гіперздатність онкоклітинок безперервно мутувати, змінюватися і вислизати від засобів боротьби з ними.

Гарна новина полягає в тому, що медицині все більше і частіше вдається брати під контроль онкологічні захворювання. У разі, якщо не вдається досягти повного виліковування, з страшного вироку рак перетворюється на несмертельну хронічну хворобу. Фахівці представили на конгресі унікальні результати першого масштабного клінічного спостереження: препарати нового покоління лікують багато видів раку навіть на останніх стадіях і в літньому віку.

Але поки що таке лікування коштує величезних грошей. За таких обставин, як і незалежно від них, головне бажання кожного з нас – не захворіти на рак. Як уберегтися, які методи успішно доведені наукою, а які не виправдали собі – на ці питання відповіли провідні світові експерти.

Лікування чоловіків і жінок: успіхи непорівнянні

– Два найпоширеніші у світі види онкологічних захворювань – це рак легені (1-е місце у чоловіків і рак молочної залози, РМЗ (1-е місце у жінок). При цьому РМЗ виліковується все краще, смертність у жінок неухильно і помітно падає. А ось з раком легені у чоловіків ситуація довгі роки залишається критичною: смертність дуже висока, знижується дуже медленно і невеликими темпами, – розповідає доктор медицини Роджер Денсі, експерт з розробки препаратів для лікування онкологічних захворювань на пізніх стадіях, старший віце-президент з клінічних досліджень у онкології науково-дослідного департаменту міжнародної корпорації MSD

У цих двох захворювань є принципові відмінності. Рак молочної залози досить добре діагностується на ранніх стадіях. При цьому дуже ефективно хірургічне лікування, успішно працює лучева терапія. До того ж є ефективним лікарським лікуванням: хіміотерапія, гормональна терапія.

Рак легені у переважній більшості випадків виявляється на дуже пізніх стадіях, коли вже є метастази по всьому тілу.

На що сподіватися?

– У такій ситуації, коли багато метастазів, хірургічний метод, ефективний на ранніх стадіях, вже не застосуєш, – розводити руками доктор Денсі. – Лікарські лікування раку легені сьогодні, на жаль, теж набагато менш ефективніші, ніж при онкозахворюваннях молочної залози. Хіміотерапія дає лише короткочасний ефект, до 5 років доживають небагато (5-річна виживаність – це международний стандарт, згідно з яким вважається: якщо онкохворий після завершення лікування прожив 5 років і не з’явилося нових огнищ раку, то людина вилікувалася).

Зараз з’явилися біомаркери, які дозволяють глибше дослідити опухлину у кожного конкретного пацієнта та з’ясувати її індивідуальні особливості.

Нагадаємо, наукові дослідження вже однозначно підтвердили різнорідність опухолей. Навіть в одній опухолі в одного пацієнта можуть бути різні типи клітин, які ведуть собі та реагують на ліки по-різному.

– Якщо у пацієнта з біомаркерам виявляються певні мутації, то можуть допомогти деякі таргетні ліки – заточені саме на опухоли з такими особливостями, – продовжує Роджер Денсі. – Це спрацьовує приблизно у 15 – 20% хворих.

Ще один обнадійливий напрямок – імуноонкологічечні препарати нового покоління, розповіли експерти на конгресі у Копенгагені. Наразі тривають клінічні дослідження для підтвердження ефективності застосування таких ліків у тому числі на пізніх стадіях раку легені.

“Не заспокоюйте собі”

– Загалом на сьогодні рак легені набагато легше запобігти, ніж діагностувати і вилікувати. Тому що захворювання саме цим видом раку найсильніше залежить від самої людини, – підкреслює доктор Денсі. – Зрозуміло, я говорю про куріння.

Люди можуть заспокоювати собі, але провідна роль куріння у розвитку раку легенів, як і інших видів онкозахворювань, – наприклад, раку сечового міхура, гортані, доведена однозначно і сумнівів не викликає. Якщо людина відмовляється від куріння, то істотно знижує ризик захворювання, яке, на жаль, поки що лікується дуже погано. Зрозуміло, при цьому відіграє роль стаж куріння: той, у кого він великий, знижує свої ризики при відмові менше, але у будь-якому випадку опасность скорочується.

Ні флюорографія, ні рентгенографія легенів, що проводяться в рамках «профілактичних» обстежень, не здатні виявити раку легені настільки рано, щоб це збільшило шанс на одужання. Саме тому навіть у найблагополучніших країнах рак легені часто виявляють лише на пізніх стадіях вже за симптомами: кашля, що не проходить, та мокротинні з кров’ю.

«Єдиний на сьогодні метод, доведено збільшує шанс виявити рак легені не просто на більш ранніх стадіях, а на стадії, коли це принципово змінює шанс на одужання – певний вид комп’ютерної томографії, що проводиться в групах дуже високого ризику розвитку раку легені (активні курці з великим стажем)», – пояснив один із провідних російських експертів з онкології, керівник відділу ФНКЦ їм. Дмитра Рогачова, доктор медичних наук Микола Жуков. Однак, на відміну від непотрібної для раннього виявлення раку легкої флюорографії, це дороге дослідження, і поки воно не включено до списку, що безкоштовно проводяться в рамках диспансеризації методик.

Працює мамографія

Якщо говорити про ті, які сьогодні є справді надійні способи виявити на ранніх стадіях різні види раку, то для раку молочної залози – це регулярна мамографія. Деякі експерти вважають ефективність цього методу неоднозначним, але кращого методу для масових обстежень мені на сьогодні не відомо.

За останніми даними мамографія справді не така ефективна, як це часто представляють. Вона справді рятує життя, але абсолютний виграш від її використання не такий великий, – пояснює онколог Микола Жуков. — При цьому, чим більший вік жінки (і, відповідно, вищий ризик наявності захворювання) – тим більше буде і виграш від проведення мамографії. Так, наприклад, мамографія у віці від 40 до 50 років це приблизно як шолом для катання на велосипеді: так, можливо, когось врятуй, але з сотень тисяч носити шоломи це трапиться лише в одиниць. Так що лікарі сильно замислюються, чи варто витрачати ресурси на недешеву процедуру в такому віці, чи їх можна використовувати для більш ефективних методів порятунку життя.

Від чого врятує прищеплення

– Якщо говорити про рак шийки матки, захворюваність на які зростає, тобто дуже ефективний і простий метод: ПАП-тест (мазок), – продовжує Роджер Денсі.

Якщо у жінки виявлено онкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПО), то бажано здавати мазок раз на 6 – 12 місяців.

– Для дівчини, яка ще не почала статеві життя, найнадійніший спосіб істотно знизити ризик раку шийки матки – щеплення від ВПО, – додає доктор Денсі.

В Інтернеті можна зустріти побоювання, що таке щеплення сприяє безпліддю. Однак усі експерти – дослідники та лікарі розводять руками: це відверте мракобісся, не підтверджене жодним упевненим доказом крім голослівних заяв.

«Удаляти простату передчасно»

– рак желудка успішно виявляється на ранніх стадіях за допомогою ендоскопії. Це захворювання дуже поширене в Японії, але завдяки регулярним обстеженням вдається рано виявляти і все частіше виліковувати його. Для колоректального раку (онкологічне захворювання кишечника) найефективніший метод раннього виявлення – колоноскопія. Вона рекомендується всім людям літнього віку, оскільки у них зростає ризик такого виду раку.

Щодо дослідження ПСА (простатспецифічний антиген), то надії на цей вид діагностики для виявлення раку простати виявилися перебільшеними, попереджають фахівці.

«Виявилося, що далеко не завжди підвищення рівня ПСА і навіть наявність виявленого на основі даного аналізу раку є приводом для проведення терапії. З накопиченням досвіду стало зрозуміло, що ряд таких раків, виявлених на підставі підвищення рівня ПСА, без будь-якого лікування ніколи протягом життя пацієнта не призвели до клінічно значущих симптомів. Тобто пацієнт спокійно живий зі своїм раком передміхурової залози до смерті від інших причин. Зараз у світі існує велика проблема, породжена ПСА скринінгом – що робити з такими хворими. І дедалі більше вчених схиляються до того, що деяким з них показано тактику «спостерігай і чекай», тобто відстрочка лікування до появи ознак прогресування хвороби (яка, на щастя, зустрічається у дуже невеликої частки таких пацієнтів)», – пояснив Микола Жуков.

ВАЖЛИВО

Головні способи уберегтися від раку, доведені наукою.

Багато хто з нас звикли скаржитися на нескінченні стреси, погану екологію і т. д. – мовляв, як у таких умовах убережешся від раку. Однак найбільш дієві методи знизити ризик онкологічних захворювань або, наоборот, різко підвищити його – в руках людини, – наголосили експерти на міжнародному конгресі у Копенгагені. Три кити, на яких будується захист від найпоширеніших видів раку, такі:

– відмова від куріння, уникнення пасивного куріння (тобто вдихання табачного диму від сусіда-курця);

– відмова (бажано повна) від відвідування соляріїв, захист від сонячного випромінювання. Необхідний організму витамин D експерти радять отримувати з продуктів (печінка тріски, оселедець, палтус, яйця) та якісних біологічно активних добавок. «Європейські країни і США йдуть до того, що загар скоро буде вважатися таким же непрестижним, як і куріння. Це дуже здорова тенденція», – зазначає онколог Микола Жуков;

– правильне харчування (більше овочів) та підтримка нормальної ваги. Неодноразові дослідження показали, що ожиріння істотно підвищує ризик колоректального раку, раку підшлункової залози, а також низку інших онкологічних хвороб.

«Більше рухайтеся, вчасно проходьте обстеження, робіть щеплення від ВПО та гепатиту В, що призводить до раку печінки, і ви істотно підвищите свої шанси», – додає доктор Жуков. Не в останню чергу йдеться про шанси дожити до того часу, коли онкологічні захворювання залишаться в несмертельну хронічну хворобу, і пацієнтам будуть доступні ефективні ліки від неї.