МЕНЕТРІЄ ХВОРОБА

Хвороба Менетріє (P. E. Ménétrier)

Хвороба Менетріє – екcудативна гастропатія, що характеризується гіпертрофією слизової оболонки шлунка, утворенням множинних аденом і кіст, а також втратою білка через шлунковий сік, що може призводити до гіпоальбумінемії.

Патогенез та морфологічні зміни

Основні патологічні зміни включають:

• Гіпертрофію складок слизової оболонки шлунка (зазвичай у дні та тілі шлунка)
• Аденоматозні розростання та кістозну дегенерацію залоз
• Інфільтрацію слизової оболонки плазматичними клітинами, лімфоцитами та еозинофілами
• Гіперпродукцію слизу та знижену секрецію соляної кислоти (гіпо- або ахлоргідрію)
• Високу втрату білка через слизову оболонку, що веде до гіпоальбумінемії

Клінічні прояви

Хвороба має хронічний, прогресуючий перебіг з такими симптомами:
Біль у епігастральній ділянці
Нудота, блювання, печія
Зниження або відсутність кислотоутворення в шлунку (гіпо- або ахлоргідрія)
Анемія (внаслідок хронічних мікрокровотеч)
Гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія (через втрату білка зі шлунковим соком)
Гіпонатріємія та гіпокаліємія (порушення електролітного балансу)
Загальна слабкість, схуднення

Діагностика

Методи обстеження:

• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – виявлення гіпертрофованих складок, аденом, кіст
• Біопсія слизової оболонки – гістологічне підтвердження гіперплазії
• Рентгенографія шлунка з контрастом – потовщення та нерівність складок
• Аналіз шлункового соку – зниження кислотності, високий вміст білка
• Біохімічний аналіз крові – гіпоальбумінемія, гіпопротеїнемія, електролітні порушення

Лікування

Основні підходи включають:

• Консервативна терапія
  • Інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол)
  • Глюкокортикостероїди (при важких формах)
  • Замісна терапія білками та електролітами
  • Дієта з високим вмістом білка та зниженим навантаженням на шлунок
• Хірургічне лікування
  • Резекція шлунка (при рефрактерному перебігу або підозрі на малігнізацію)

Прогноз і ускладнення

Можливі ускладнення:

• Виснаження, кахексія через втрату білка
• Малігнізація (переродження у рак шлунка)
• Виразки, кровотечі

Прогноз залежить від ступеня ураження. У деяких випадках хвороба може регресувати, проте важкі форми можуть потребувати хірургічного втручання.