Печінкова колька

Визначення. Стан, що викликають конкременти, які перешкоджають вільному відтоку жовчі, гостре розтягнення міхура або жовчних шляхів вище перешкоди. Найбільш характерний синдром жовчнокам’яної хвороби.

Діагностика

Клінічні ознаки. Різкий, швидко наростаючий біль у правій по­ловині епігастральної ділянки, що провокується прийомом гост­рої, жирної, копченої, смаженої їжі у великій кількості з іррадіацією в спину, праву лопатку, плече. Супроводжується нудотою, блю­ванням, що не приносить полегшення, метеоризмом, підвищеним газовиділенням, тахікардією або брадикардією, значним потови­діленням, артеріальною гіпотонією, порушенням серцевого ритму. Зменшується після застосування тепла.

Хворий збуджений, ходить, приймає положення зігнувшись. Спроби зменшити біль, змінюючи положення тіла в ліжку, є безрезультатними. Жовтяниця. Болючість та резистентність у правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера, Мюссі пра­воруч.

Лабораторно-інструменатльні ознаки: лейкоцитоз, приско­рення ШОЕ, гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції, наяв­ність конкрементів у жовчному міхурі, протоках, виявлених під час УЗД органів черевної порожнини.

Основні принципи невідкладної допомоги

Усунення больового синдрому.

1. Міотропні спазмолітики:
   • дротаверин 2% р-н по 2 мл в/в 3 р/добу або
   • папаверин 2% р-н по 2 мл в/в 3 р/добу під час болю.
2. Анальгетики:
   • дексетопрофен 50 мг 2 р/добу перорально або
   • кеторолак 1 мл 3% р-ну в/в 2–4 рази/добу або
   • трамадол 2 мл 5% р-ну в/в струминно абоо
   • мнопон 1 мл 1% р-ну в/в струминно або
   • промедол 1 мл 1–2% р-ну в/в струминно або
   • 1 мл морфіну гідрохлорид 1–2% р-ну в/в струминно.