Гестаційний діабет: причини, симптоми та лікування

Гестаційний діабет проявляється підвищеним рівнем цукру в крові під час вагітності через те, що організм виробляє стійкість до крові. інсуліну – гормону, який контролює рівень цукру на крові. Без лікування цей стан може завдати шкоди матері та дитині. Після народження дитини гестаційний діабет зазвичай проходить, і рівень цукру у крові повертається до норми.

Що таке гестаційний діабет?

Коли рівень цукру в крові значно підвищується під час вагітності, цей стан носить назву гестаційний діабет. Гормональні зміни, які можуть його викликати, починаються приблизно на 20-24-й тиждень вагітності, у другому триместрі. Лікар зазвичай перевіряє на гестаційний діабет між 24-м та 28-м тижнями вагітності.

Надмірний рівень глюкози в крові може спричинити ускладнення для жінки та дитини. Ось чому важливо, щоб лікар своєчасно діагностував гестаційний діабет, щоб переконатися, що рівень глюкози у крові стабільний. Приблизно у 2-14% вагітних жінок розвивається гестаційний діабет Рівень цукру в крові зазвичай повертається до норми після народження дитини, хоча приблизно у 50% жінок, які страждають на гестаційний діабет, у майбутньому може розвинутися діабет 2 типу.

Причини гестаційного діабету

Інсулінорезистентність може призвести до гестаційного діабету. Хоча організм все ще виробляє інсулін, цей гормон більше не знижує рівень цукру на крові. Гормони, що виділяються плацентою, впливають на здатність інсуліну зберігати глюкозу у жирових та м’язових клітинах. Внаслідок цього підвищується рівень глюкози в крові. Під час вагітності усі жінки відчувають деяку резистентність до інсуліну. Зазвичай організм виробляє додатковий інсулін для компенсації. Однак при гестаційному діабеті організм зазвичай не виробляє достатньо інсуліну, щоб подолати резистентність до інсуліну.

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет зазвичай не проявляється симптомами, проте може виявлятися підвищеною спрагою та більш частим сечовипусканням. Якщо жінка відзначає симптоми під час вагітності, то має звернутися до лікаря, незалежно від того, наскільки незначні у неї симптоми. Вагітність протікає по-різному. Зміни можуть бути звичайною частиною перебігу вагітності, але якщо жінка турбується, важливо отримати консультацію лікаря.

Лікування гестаційного діабету

Метою лікування є регулювання рівня глюкози у крові шляхом зміни способу життя.

Дієтичні рекомендації

• 175 грамів вуглеводів на день
• не менше 71 г білка на день
• 28 г клітковини на день

Після встановлення діагнозу гестаційного діабету жінка повинна обмежити споживання насичених жирів та повністю уникати трансжирів.

Здорова дієта для жінок з діабетом включає:

• продукти, багаті на клітковину, такі як цільнозернові макарони або чорний хліб
• риба чи птиця замість жирного та обробленого м’яса
• велика кількість овочів та цілісних фруктів
• несолоні горіхи, насіння та бобові

Дієта також включає відмову від солодощів та інших продуктів з високим вмістом цукру. Рекомендується відстежувати рівень вуглеводів і використовувати метод тарілки для планування прийому їжі. Це включає некрохмалисті овочі, що займають половину кожної тарілки їжі. Однак перед зміною дієти рекомендується проконсультуватися з лікарем або дієтологом щодо певної кількості споживаних вуглеводів, білків та жирів.

Фізична активність

Регулярні фізичні вправи є ще одним важливим компонентом контролю рівня глюкози в крові. Проте особливо важливо, щоб вагітні жінки поговорили з лікарем, перш ніж займатися фізичною активністю.

Медикаментозне лікування

Коли зміни життя не працюють, лікар може призначити лікарські препарати для контролю рівня глюкози в крові. Ці препарати можуть містити інсулін. Лікарі рекомендують контролювати рівень глюкози у крові протягом усієї вагітності. Якщо жінка приймає інсулін, їй може знадобитися частий контроль, щоб переконатися, що дозування правильне. Здоровий рівень глюкози у жінок із гестаційним діабетом знаходиться в таких межах:

• 95 мг на децилітр (мг/дл) перед їдою
• 140 мг/дл через 1 годину після їди
• 120 мг/дл через 2 години після їди

Гестаційний діабет – діагностика

Лікарі перевіряють наявність гестаційного діабету між 24 та 28 тижнями вагітності за допомогою аналізу крові Аналізи можуть включати одно або двоетапний тест на толерантність до глюкози.

Одноетапний тест на толерантність до глюкози потребує голодування протягом ночі. Медичний працівник бере кров наступного дня, щоб отримати базові показання. Потім жінка випиває напій, що містить 75 г глюкози. Через годину медичний працівник бере кров і робить це знову після ще однієї години.

Двоетапний тест не потребує голодування. Натомість людина випиває напій, що містить 50 г глюкози, а медичний працівник бере кров через 1 годину. Якщо показання ненормальні, людині може знадобитися пройти 3-годинний пероральний тест на толерантність до глюкози. Для цього потрібне голодування. Потім жінка споживає 100 г глюкози, і медичний працівник бере в неї кров через 1 годину, 2 години та 3 години по тому.

Чинники ризику гестаційного діабету

Жінки з ожирінням схильні ризику гестаційного діабету Жінка також наражається на ризик, якщо під час вагітності вона набирає занадто багато ваги. Інші фактори ризику гестаційного діабету включають:

• сімейна історія діабету
• переддіабет
• синдром полікістозних яєчників, або СПКЯ

Гестаційний діабет зустрічається у до 14% всіх вагітних, і близько 60% жінок із цим станом хворіють на іншу форму діабету протягом 10 років після пологів.

Ускладнення гестаційного діабету

Гестаційний діабет зазвичай не викликає уроджених аномалій. Це з тим, що захворювання розвивається у другому триместрі. Більшість можливих ускладнень піддаються лікуванню. Тим не менш, вроджені захворювання пов’язані з погано контрольованим рівнем цукру в крові у людей, які страждають на діабет до вагітності.

Ось деякі приклади ускладнень гестаційного діабету:

• недоношеність
• велика вага при народженні, що може призвести до проблем із пологами
• у дитини низький рівень глюкози у крові після народження
• у дитини проблеми з диханням
• викидень чи мертвіння

Гестаційний діабет також може збільшити ризик прееклампсії. Цей стан проявляється підвищеним артеріальним тиском під час вагітності. Це може бути небезпечно для життя вагітної жінки та майбутньої дитини. Жінкам, у яких розвивається прееклампсія, може знадобитися дострокове розродження, яке може включати кесарів розтин. Наявність гестаційного діабету також може збільшити ризик розвитку діабету 2 типу у пізнішому віці, тому важливо знати про симптоми даного захворювання.

Гестаційний діабет – профілактика

Жінки з ожирінням мають підвищений ризик гестаційного діабету. Багата поживними речовинами дієта та регулярна фізична активність важливі для підтримки здорової ваги під час вагітності. Проте, людина має обговорити будь-які можливі зміни у своїй дієті чи рівнях фізичної активності з лікарем, особливо під час вагітності.

Висновок

Гестаційний діабет – це підвищення рівня цукру на крові під час вагітності. Стан зазвичай не виявляється симптомами, проте деякі жінки відчувають підвищену спрагу та часте сечовипускання. Жінки з ожирінням мають більш високий ризик гестаційного діабету і маємо пам’ятати про це.

При відповідному лікуванні гестаційний діабет піддається контролю. Якщо жінка не отримує лікування або не вносить необхідних змін у спосіб життя, це може призвести до серйозних ускладнень, таким як прееклампсія. У більшості жінок із гестаційним діабетом рівень цукру в крові повертається до норми після народження дитини. Тим не менш, у деяких жінок, у яких був гестаційний діабет, майбутньому часто розвивається діабет 2 типу, тому важливо знати про симптоми цього стану.