Колапс

Визначення. Гостра судинна недостатність внаслідок падіння судинного тонусу та відносного зменшення ОЦК, яка характери­зується різким, але зворотнім падінням АТ та приводить до погіршення кровопостачання життєво важливих органів.

Причини: інфекція; інтоксикація; анафілактична реакція; перерозподіл крові (ортостаз, гостре захворювання черевної порож­нини); зневоднення (діарея, блювання); переохолодження; перегрівання; пригнічення судинно-рухового центру (різкий больовий синдром); передозування та/або побічна дія деяких ліків.

Діагностика

Клінічні ознаки. Раптово виникає різка слабкість, запаморочен­ня, відсутнє відчуття ядухи. Хворий у свідомості, млявий, байдужий, із зусиллям відповідає на запитання. Риси обличчя загострені, шкірні покриви та слизові бліді, холодний липкий піт, кінцівки холодні. Дихання поверхневе, пульс ниткоподібний, у хворого не­має відчуття ядухи. Вени не пальпуються, «порожні»; межі серця не зміщені. Гостре падіння АТ нижче 80 мм рт. ст. (у важких випад­ках АТ знижується до 50–40 мм рт. ст. та нижче або не визначаєть­ся). На відміну від синкопе втрата свідомості необов’язкова.

Основні принципи невідкладної допомоги

Загальні заходи: горизонтальне положення з піднятими нога­ми; гарячий міцний чай, кава, тонізуючий напій (елеутерокок, лимон); оксигенотерапія.

Медикаментозна терапія:

• мезатон 1 мл 1% р-ну п/ш, або 0,5 мл в/в струминно;
• норадреналін 1 мл 0,2% р-ну на 500 мл р-ну NaCl в/в крапель­но повільно (10–15–20 крап./хв.);
• преднізолон 60 мг на 10 мл р-ну NaCl в/в струминно або роз­чинити в 150 мл 0,9% р-ну NaCl та вводити в/в крапельно;
• поліглюкін 400 мл, реополіглюкін 400 мл та ін. плазмозамінювачі в/в крапельно (60 крап./хв.);
• залежно від етіології: поповнення ОЦК, дезінтоксикація, гемостаз, знеболювання, антибактеріальна терапія.

Ці заходи проводяться в плановому порядку, враховуючи анам­нез, особливу увагу звертають на непереносимість лікарських пре­паратів.